脊柱微创科

一、科室情况简介：

山东省文登整骨医院脊柱微创科始建于2019年，现有医护人员21人，其中中高级以上职称 14 人，硕士研究生7人，山东中医药大学硕士研究生导师 1 人。科室先后获得全国微创纤维环修复培训中心、 “十三五”国家重点研发技术项目-双通道脊柱微创多中心临床研究基地、中国康复医学会腰椎纤维环缝合技术应用的中国专家共识专家成员组单位、威海市首批临床精品特色专科、威海市中医药专科专病联盟牵头专科（骨伤微创）等称号。作为我院的重点特色科室，始终以中西医结合、高技术应用、科研与临床相结合为特色，经过几年的发展与建设，已成为全国规模较大的脊柱微创治疗中心，学术上达到国内先进水平，对各种脊柱疾病逐渐积累了深厚的理论基础和丰富的微创经验，已完成相关脊柱微创手术4000余例，涵盖颈椎、胸椎、腰椎。其中镜下纤维环缝合、孔镜下融合、复杂颈椎胸椎疾病镜下微创治疗、ULBD、OLIF等技术已达国内领先水平。科室目前承担国家级课题 2 项，省市级课题及在研项目9项，获得山东中医药科学技术奖2项，威海市科技进步奖3项，发明专利3项，实用新型专利11项，论文30余篇，SCI收录5篇。

二：治疗方向：

脊柱微创科自成立以来始终以精准微创治疗为理念，贯彻“先中后西、能中不西、中西医结合、突出中医特色”的治疗原则，现已成为全国规模较大的脊柱微创治疗中心，学术上达到国内先进水平，对各种脊柱疾病逐渐积累了深厚的理论基础和丰富的微创经验。目前开展了腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎黄韧带骨化症、胸椎管狭窄症、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、脊柱骨折等疾病的微创手术、开放手术及中西医结合一体化保守治疗等。

开展的常规技术包括：脊柱疾病的中西医结合一体化保守治疗、椎体后凸成型技术（骨水泥）、导航辅助置钉技术、经皮椎弓根螺钉置入技术、MIS-TLIF(微创经椎间孔入路椎间融合术)、椎间孔镜下椎管扩大减压髓核探查摘除纤维环成形术等。

开展的高新技术包括：率先在国内开展椎间孔镜下纤维环修复缝合技术，率先在省内开展单侧双通道UBE技术、斜外侧椎间融合技术（OLIF）、镜下融合技术（EndoLif）、颈椎胸椎复杂疾病椎间孔镜技术、孔镜下单侧通道双侧减压等，年完成各类脊柱微创手术800余例。通过技术革新，颠覆了以往脊柱外科的治疗理念，从单纯减压到椎间融合，从颈椎到腰椎，均已实现微创技术的全覆盖，无论是手术数量、质量还是手术难度，均已达到国内第一梯队水平。

三：典型病例：

1.腰椎间盘突出症椎间孔镜下髓核摘除纤维环重建修复

女性，37岁，因腰痛伴左下肢麻痛、无力就诊。右腿疼痛VAS评分9分。诊断为腰椎间盘突出症，在腰麻下行后路髓核探查摘除纤维环缝合术。术后左下肢疼痛消失。此例病人终板炎症较重，既往需行融合手术，该病人采用椎间孔镜下髓核摘除纤维环修复，经过长期随访腰痛及下肢疼痛VAS评分0分。

2.颈椎管狭窄症椎间孔镜下椎管扩大减压术

男性，48岁。因双下肢行走费力入院。MR示颈锥管狭窄症。行椎间孔镜下椎管扩大减压术。孔镜下将半侧椎板咬除，对脊髓进行充分的减压，不影响颈椎的稳定性，不需要钢板固定、支撑，术后1天症状缓解，下地活动。术后CT可见椎管减压充分，关节突关节保留，稳定性未见破坏。术后MR可见椎管减压充分。

3.腰椎管狭窄症椎间孔镜下单侧椎板入路双侧椎管减压

腰椎管狭窄症病人一般年龄较大，虽然脊柱增生退变严重，但稳定性反而因为增生相对稳定，最重要的问题是神经受压导致间歇性跛行。手术最核心的目的是进行椎管减压，而不是钢板固定。67岁，女性，因双下肢麻痛不能行走入院。诊断为腰椎管狭窄症。行椎间孔镜下单侧椎板入路双侧椎管减压。术后第一天感双下肢明显轻快感觉。术后CT可见双侧侧隐窝及神经根管减压充分，术后MR可见椎管减压充分，双侧神经根显示清晰。术后3月行走麻痛无力症状消失。

4.腰椎滑脱症椎间孔镜下椎管扩大减压椎间固定融合术

对于腰椎滑脱症及腰椎失稳症病人，目前最微创的技术之一为经椎间孔镜下双侧椎管扩大减压髓核摘除并 cage椎间固定融合术。男性，45岁，L5滑脱症，行椎间孔镜下双侧椎管扩大减压钉棒系统+Cage椎间固定融合术，术后一年可见骨性融合。

5.腰椎微创斜外侧融合术(OLIF)

OLIF技术是经腹膜外斜外侧椎体间融合术（Oblique lumber Interbody fusion）的简称。是一种新的微创技术，由于较高的技术要求，陡峭的学习曲线，目前仅在国内少数知名医院开展。OLIF的优点在于：①侧前方入路，不进腹膜腔，避免了前方入路造成的腹腔脏器损伤、腹膜粘连、血管损伤等并发症；②手术区域在椎管前方，不进入椎管，避免了行后路手术对椎管内硬膜、神经的干扰；③不破坏椎间小关节、棘突、棘突间韧带、后纵韧带等后方结构，不剥离腰背肌，不切开腰大肌，这些结构对维持腰椎生理和力学的稳定性都有着重要的作用，有助于减少术后肌肉损伤并发症；④OLIF神经损伤并发症发生率低：⑤可使用较大的椎间融合器，有效地改善椎间隙高度及冠矢状位平衡。

女性，66岁,5年来腰腿痛缠身，不能耐受长时间行走、站立，生活质量低。诊断为：腰椎侧凸畸形合并多节段椎管狭窄。

6.、严重胸椎黄韧带骨化症椎间孔镜下椎管扩大减压术

严重胸椎黄韧带骨化症作为脊柱外科复杂及危险的疾病之一，一直以来都是临床难点问题，传统切开手术存在硬膜囊撕裂，神经损伤等严重并发症，微创孔镜可通过镜头放大作用，最大限度的摘除骨化物而极大减低损伤神经的风险。患者男性，73岁，因胸椎黄韧带骨化症行走费力入院。

四：科室联系方式：

医生办公室：0631-8461085

护士工作站：0631-8983875

脊柱微创科病房位于整骨医院 2 号楼11楼东，门诊位于门诊楼 56 号诊室。