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科室介绍

科室情况简介

按医院专科建设要求，脊柱脊髓科收治范围为：枕骨大孔以下的脊柱、脊髓及其附属组织的损伤和疾病，包括脊柱、脊髓损伤合并其他部位损伤（除颅脑、胸腹内脏），先天性脊柱畸形及特发性脊柱侧弯畸形，脊柱骨关节病。对于常见病、多发病如脊柱骨折脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎黄韧带骨化症等更是积累了丰富的临床经验，对于胸腰椎压缩骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症的保守治疗更是摸索出了一套中西医结合的独特的行之有效的方法。

脊柱脊髓一科坚持临床与科研两条腿走路，先后获得中国中西医结合学会科学技术奖一等奖1项，山东省科技进步奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖1项，山东中医药科学技术奖一等奖1项、三等奖4项、山东医学科学技术奖三等奖1项，威海市科学技术奖一等奖2项、二等奖1项。其中“中西医结合治疗腰椎失稳性疾病的基础研究与临床应用”2012年获中国中西医结合学会科学技术奖一等奖，“应力滑移率在腰椎峡部裂并滑脱症中的诊疗价值”项目，2011年获山东省科技进步奖一等奖；“强筋束骨法治疗腰椎失稳性疾病的基础研究与临床应用”，2017年获山东省科技进步奖三等奖；“腰椎失稳性疾病中西医结合治疗体系的创建与应用推广”2020年获山东省科技进步奖二等奖。核心期刊发表论文30余篇，SCI收录4篇、发明专利8项、主编著作3部, 现承担山东省重点研发计划课题1项、山东省中医药重点资助科研课题1项、市级科研课题3项，省级及威海市级立项6项，在高层次核心期刊发表论文60余篇，发明专利4项。率先将数字化骨科技术应用于骨科临床，应用3D打印导板技术、术中三维C型臂实时透视导航技术及脊柱手术机器人行寰枢椎疾患、脊柱侧弯畸形、陈旧胸腰椎骨折、中上胸椎疾患等复杂脊柱手术，提高置钉的准确性、缩短手术时间、出血量少、优化手术方案、提高手术的安全性。数字化技术突破了高位颈椎椎弓根固定技术的高难度、高风险的技术瓶颈，积累了丰富的临床应用经验，应用此项技术几年来，痊愈率达100%，无任何意外发生，目前在国内处于领先水平。脊柱侧弯矫形内固定术的关键是对全脊柱椎弓根钉技术的熟练掌握及矫形技术的应用，导航技术辅助下，脊柱一科实现了从高位颈椎到骶椎的全脊柱椎弓根钉的精准打入及术中钉棒矫形技术的熟练应用，保证了良好的矫形效果，从矫形长度到难度上，目前处于国内先进水平。机器人辅助下应用脊柱微创技术如椎间孔镜、椎板间镜治疗腰椎间盘突出症，经皮置钉治疗胸腰椎骨折。术后患者恢复快，可早期下地，减少卧床并发症。目前科室有医生9名，其中主任医师3名，副主任医师5名，副主任护师1名，主治医师1名，硕士研究生8人。“享受国务院特殊津贴专家”1人；威海市医疗卫生“首席专家”1人；“鲁卫工匠”1人；“威卫工匠 ”1人；“山东省名中医药专家”1人；“威海工匠”1人；“威海市有突出贡献的中青年专家”1人；威海市知名医师1人。

治疗方向

对于常见病、多发病如脊柱骨折脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎黄韧带骨化症、脊柱侧弯矫形、脊柱疾患微创技术等积累了丰富的临床经验，并率先将数字化骨科技术应用于骨科临床。

应用数字化技术，3D打印导板辅助技术下开展复杂手术包括上颈椎高难度手术、脊柱侧弯矫形、中上胸椎置钉，使我院复杂脊柱手术技术水平处于国内领先水平。

寰枢椎手术在脊柱外科属于高风险手术，术中置钉稍有偏差，就可能出现脊髓、椎动脉的损伤而导致危及患者生命的并发症，如同在刀尖上舞蹈。胸椎椎弓根周径相对细小，椎弓根横径、水平面角及椎弓根钉道参数具有较大的变异，加之周围毗邻脊髓、主动脉、肺、椎动脉等结构，造成椎弓根螺钉植入困难和危险性大。侧弯患者的脊柱形态复杂多变，具有不确定性，导致椎弓根螺钉置入时的进钉点、内倾角变化各异。脊柱脊髓一科率先将3D打印导板辅助技术应用于复杂脊柱外科手术，实现椎弓根的精准定位，在提高安全性的同时还能降低手术难度。通过3D打印技术可以更完整、直观、真实地再现各种组织形态及其相对位置，最大限度地避开手术危险区，并可利用计算机软件，在模型上进行个体化手术设计和生物力学分析，使内置物按预定的理想路径获得精确固定。置钉精确安全，置钉时间短，畸形矫正率高，术后并发症少，住院时间短，费用低。此技术突破了高位颈椎椎弓根固定技术的高难度、高风险的技术瓶颈，我们积累了丰富的临床应用经验，应用此项技术几年来，痊愈率达100%，无任何意外发生，目前该技术在国内处于领先水平。

应用术中三维C型臂实时透视导航系统治疗脊柱侧弯畸形

经椎弓根脊柱内固定术已经成为脊柱侧弯矫形最重要的手段，但是由于胸腰椎解剖结构的特殊性，周围存在有较多重要的血管及神经，椎弓根钉植入的偏差有可能导致血管和神经的损伤。尤其对于于脊柱侧弯患者矫形中，由于病人椎体存在旋转，椎弓根的变异，脊髓位置偏移以及矫形病人年龄较小椎弓根较细，均给脊柱侧弯患者置入椎弓根螺钉增加了难度。在术中三维C型臂实时透视导航系统的辅助下，可以更完整、直观、真实地再现各种组织形态及其相对位置，使术者实时获得三维图像信息，最大限度地避开手术危险区，并可利用计算机软件，在模型上进行个体化手术设计和生物力学分析，使内置物按预定的理想路径获得精确固定，避免螺钉误置。术中三维C型臂实时透视导航系统是在虚拟图像上进行，在获得实时引导的同时无需承受全程透视带来的放射线伤害，累计射线暴露时间明显缩短。术后可以在手术室进行即刻扫描，用来评估内植物的位置，可以满足精确定位的需要。

脊柱手术机器人在脊柱微创手术中的临床应用

目前脊柱微创手术飞速发展，日新月异，已广泛的应用与胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱外科手术。为了提高微创手术椎弓根螺钉内固定手术的成功率，降低手术并发症，减少术中执业暴露的风险，脊柱脊髓科一率先将Renaissance机器人引导系统应用与脊柱微创领域，提高置钉精确率，减少出血量及射线曝光，缩短住院天数，减少住院费用。

椎间孔镜下髓核摘除联合纤维环缝合在腰椎间盘突出症中的临床应用，最大限度的降低术后椎间盘复发的风险，为患者节省了大量医疗费用。

腰椎间盘突出症类型很多，针对病情的不同，治疗方法也各不相同，在对腰椎间盘突出症的患者进行各种治疗的方法中，对于有明确神经压迫的患者，外科手术治疗是一种疗效确切的治疗方法，其可以准确的解除神经根或脊髓受到的压迫，迅速的缓解患者的病痛，效果“立竿见影”，得到患者及其家属的肯定，比较受欢迎。孔镜下腰椎髓核摘除联合纤维环缝合术可即刻恢复纤维环的完整性，是修复纤维环缺损最直接的方法，在髓核摘除术中应用一次性纤维环缝合器缝合、修复纤维环，可避免残留的髓核再次脱出或断裂的纤维环凸入椎管，有效预防LDH复发，通过对纤维环破裂口进行缝合修复，有效防止残留髓核再次突出，减少炎症渗出刺激，恢复椎间盘生物力学功能，维持腰椎稳定性，减缓腰椎间盘的退变，降低腰椎间盘突出症患者术后复发及再手术风险。

三、典型病例

3D打印导板技术辅助寰枢椎螺钉植入治疗寰枢椎骨折

典型病例（一）

患者王某，男，52 岁，齿状突骨折，应用 3D 打印导板技术行颈后路手术