近些年，以眼眶为中心的颅颌面骨折随着交通事故、意外伤害的逐年增多呈现明显上升趋势，十多年前，这样的患者通常要到省外的大型医院进行治疗，为方便此类患者就医，免受奔波之苦，山东省文登整骨医院眼科通过外出进修、观摩，大胆摸索，不断创新，自2011年开始独立完成各类眼眶骨折手术，并于2016年完成医院首个3D打印导板引导下的眶壁骨折修复手术，影响力不断扩大，吸引了大量青岛、烟台等地区的患者前来就诊。

几年来，眼科在陈旧性眶壁骨折的眶下神经损伤修复及微小复视处理、复杂眶颧颌手术处理方面紧跟国内先进理念，结合数字化模拟和3D打印技术，不断推陈出新，在临床工作中取得丰硕成果。

典型病例

患儿5岁，入院前20余天受伤，因右眶骨骨折、复视、右眶下神经损伤入院治疗，全麻下进行手术处理，术后，患儿因眶壁骨折导致的复视、代偿头位向右肩倾斜及因骨折眶膈脂肪突出导致右眼下眼睑“眼袋”明显等情况有了显著改善，且术眼无手术痕迹。

患者53岁，入院前2个月意外受伤，伤后视物重影，时感头晕，左侧面部皮肤麻木不适，在全身麻醉下进行结膜入路手术处理，术中医生技术娴熟，出血量极少，仅使用一片明胶止血海绵和一根可吸收缝线完成手术，术后患者满意出院。

经验分享

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经眶下壁撬拨复位上颌窦前壁骨折

眶下壁骨折联合上颌窦前壁骨折手术，以前需要切口内再做切口，经上颌窦前壁上钢板固定，现在联合骨折的部分患者，可以经眶下壁骨折扣用钢针撬拨复位上颌窦前壁骨折，让患者基本恢复面部外观，部分患者可以经同一个切口做上颌窦前壁骨折的钢板固定，大大缩短了术中骨折复位及固定的时间，术中出血少，术后恢复快。尤其适合全身多发骨折伤，临床使用抗凝药物时间较长，术中渗血较多的患者。

术中3D打印模型

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眶下神经鞘管保护技术

眶下神经因骨折挤压损伤后，需要经手术将眶下神经松解暴露，再用可吸收的鞘管类材料将眶下神经包绕保护，防止二次挤压及粘连引起的损伤。

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术中运用3D打印技术

制作手术导板过程

3D打印导板根据手术缺损大小及弧度，可以提前设计好缺损修复的面积及形态，利用可吸收材料术中进行夹心式塑形，结合手术时缺损范围的变化可以适当扩大修补材料，术中基本可以做到一次性修剪，大大缩短了手术时间，提高了修复的准确性。

图一：热水泡板

图二：夹心塑形

图三：修复材料符合解剖形态

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眶颧颌联合手术的处理

图一：骨折ct

 图二：数字模拟复位

图三：术后复查

科室简介

山东省文登整骨医院眼科2019年独立成科，目前拥有进口徕卡显微镜、歌德超乳波切一体机、海德堡OCT、海德堡炫彩眼底荧光造影机、免散瞳眼底照像机、光太577微脉冲及科医人YAG激光、罗兰电生理、Octopus视野计、光太眼部超声机、pentacam角膜地形图、角膜内皮、间接检眼镜、全自动综合验光仪、裂隙灯、眼压计等各类先进眼科设备。

科室现已广泛开展眼眶病及眼整形（复杂眼眶骨折、深部肿瘤、泪道疾病等），眼外伤，白内障超声乳化+人工晶体植入，后发白内障、青光眼的激光治疗，玻璃体腔注药术联合眼底激光治疗，视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、前膜等疾病的玻璃体切割手术等治疗。擅长中西医结合治疗以葡萄膜炎为代表的免疫和炎症性眼病，以外伤性复视为代表的神经眼科学和视网膜色素变性等基因遗传性眼病方面积累了丰富的临床经验。