近日，一位正值期颐之年的患者刘奶奶因外出活动时不慎跌倒导致右肩部肿痛、活动障碍，被送至当地医院急诊科，诊断为右肱骨外科颈骨折。因患者年龄较高，既往基础疾病较多，被告知动手术的风险很大，建议患者保守治疗，无奈回家休养药物治疗。

可是老人痛苦难忍，寝食难安，精神憔悴，家人束手无策，急得像热锅上蚂蚁，儿子看着老妈妈花白的头发，紧锁的眉头，听着妈妈痛苦的呻吟，心有不甘，于是多方打听，抱着试一试的心态，找到了山东省文登整骨医院四肢创伤科（四）主任林治建，希望他能给老人动手术，帮助老人重拾健康。

高龄老人的手术风险非同一般，该患者需要进行切开复位钢板内固定术治疗，但如此大创伤及软组织剥离，对各器官衰退的老人身体的承受能力是一个很大的考验，术后骨折部位的愈合也难以保证。

林治建陷入了沉思，如果选择保守治疗，患肢需要长时间制动，肩关节僵硬、深静脉血栓及肺栓塞几率会明显增加，这就意味着老人患侧上肢丧失功能，连吃饭、洗脸、梳头、上厕所等基本活动都没法自己解决。但面对患者和家属期盼的眼神，林治建决定为老人做一个详细的手术评估，再为她争取一次康复的机会。

就这样，刘奶奶住进了四肢创伤科（四）病房。入院后，主治医师王虎生根据患者的身体情况进行综合查体，完善术前必要检查，于丽护理团队予以中医特色治疗为患者减轻痛苦。胸部CT检查结果显示老人患有胸主动脉瘤，胸主动脉瘤被称作身体里的“定时炸弹”，是一种严重威胁生命的疾病，这对当前病情无疑是雪上加霜。迟疑片刻，患者痛苦的神情，让林治建医疗团队最终决定闯一次高龄手术“禁区”，为老人实施手术治疗。

术前CT断层 

术前CT三维重建

  胸主动脉瘤

术后DR

为了把风险降到最低，科室联系麻醉科、内科等多学科会诊进行全面评估，制定了严密的综合治疗方案，决定为老人进行创伤小、恢复快的微创内固定术治疗。手术中，先进行中医手法复位，然后通过笔尖大小的切口置入内置物固定骨折，在麻醉师董梅清的保驾护航下手术顺利完成。该手术的优势在于可适当进行早期功能锻炼，既避免了传统夹板固定后骨折再移位导致畸形愈合和长期制动致肩部功能障碍，又免除了现代手术大切口对血供的进一步损伤。

术后，依据骨科ERAS理念，科室医护团队进行严谨的疼痛管控，全面的中医特色护理，经过精心治疗，老人顺利康复出院。

《黄帝内经》有言：“医患相得，其病乃至”。正因为患者及家属的信任，才能让医生心无旁骛地尽最大可能守护患者健康。这一次特殊的治疗过程充分体现了整骨人以患者为中心的服务理念及多学科间的协作精神，展示了精湛的医疗技术和高超的职业素养。四肢创伤科（四）将一如既往地以高超的医术、严谨的态度、饱满的热情和创新的精神践行初心使命，为广大患者服务。

爱心贴士预防跌倒

①步态不稳的老年人，外出散步时要有人搀扶陪同。

②早晨起床时应缓慢，以免因体位性低血压导致跌倒。

③家中的地板应保持干燥，有水渍及时处理。

④卫生间应有防滑垫，嘱咐老人上厕所或洗澡时应格外小心。

⑤常用药品应放在容易取放的地方，不要太高，以免老年人取用时不方便而发生跌倒。

科室介绍

四肢创伤科（四）擅长中西医结合治疗四肢创伤修复与功能重建，髋、膝、踝、肩、肘、腕关节复杂骨折脱位的切开复位内固定治疗、微创闭合复位内固定治疗、骨盆髋臼骨折的手术治疗、四肢严重毁损伤的保肢治疗、肢体大段骨缺损、骨不愈合的手术治疗、四肢慢性骨髓炎的治疗、体表皮肤软组织缺损的修复重建、四肢创伤后畸形的矫形治疗、创伤后关节僵硬的手术治疗等。