股骨粗隆部骨折多数因为暴力损伤导致，常见于老年人，尤其是有严重骨质疏松的老年人，一旦发生骨折，长期卧床及骨折疼痛可能造成基础疾病加重，以及肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮等多种并发症，以上种种原因都会导致此种骨折有较高的病死率，因此，股骨粗隆部骨折已成为老年群体中常见的严重损伤之一，被称为“人生的最后一次骨折”。

目前，股骨粗隆部骨折的治疗通常以股骨近端抗旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotatio,PFNA)为主，相较于传统保守治疗及钢板内固定手术治疗，PFNA能提供髓内固定并早期下地负重进行功能康复锻炼，显著减少因长期卧床导致的不良并发症。四肢创伤科（六）经过长期临床经验积累，对于老年股骨粗隆部骨折患者应用PFNA治疗，取得了令人满意的临床效果。

典型病例

Typical case

病例一

姜某，男，86岁，因摔伤致右髋部疼痛、肿胀、活动受限1天后入院，诊断为右股骨粗隆下骨折。根据患者身体状况为其开展闭合复位PFNA经皮内固定手术，术后三月来院复查，患者活动情况良好，DR显示骨折处愈合。

术前DR

术后DR

术后3个月DR

病例二

张某，男，92岁，因摔伤左髋部肿痛、活动不利3小时后入院，诊断为左股骨粗隆间粉碎骨折。由于患者为高龄老人，骨质疏松严重，根据其身体状况开展PFNA内固定手术，术后患者恢复良好。

术前DR

术后DR

股骨粗隆间骨折为关节囊外骨折，与关节囊内骨折的区别在于它对关节结构的直接损伤相对较小，血运丰富，能够为骨折愈合提供充足的养分和保障，发生骨不连以及骨坏死的可能性较低，但仍可能因骨折断端的移位、出血等情况影响周围的肌肉、肌腱、血管和神经等组织。因此，在患者身体允许的情况下，应尽快手术治疗。

PFNA作为治疗粗隆间骨折最常用且有效的治疗方式之一，具有如下多项优势：

1.适应于几乎所有类型的股骨粗隆间骨折；

2.固定相对牢固，其独特的螺旋刀片设计，能直接打入骨质，锚合力强，稳定性好，能有效防止旋转和塌陷，尤其适用于骨质疏松的老年人；

3.手术进一步微创化，切口小，失血少，对骨折周围软组织的损伤较小；

4.PFNA技术为髓内固定，更符合人体生物力学原理，有利于骨折愈合；

5.术后护理简单，早期可翻身活动，伸屈患肢，床边坐或站立，防止肌肉萎缩，促进功能恢复，避免长期卧床的各种并发症。

自四肢创伤科（六）成立以来，吴红军主任医师团队始终以守护患者健康为首要目标，通过PFNA微创手术缩短手术时间和麻醉风险，加快患者的恢复速度，减少了老年人的痛苦。未来，科室将帮助更多老年患者摆脱“人生最后一次骨折”的魔咒，重新恢复其行走能力，使他们重返日常生活。