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深研医保政策,筑牢基金防线,护航医疗服务

时间:2025-05-30 14:03

作者:山东省文登整骨医院


为进一步提升医保服务水平,强化基金安全管理意识,5月27日,山东省文登整骨医院邀请区医保局基金监管科科长毕建涛、待遇审核科科长滕娣来院开展医保政策专题培训讲座。

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培训前,副院长侯海涛对医保局专家的到来表示热烈欢迎与诚挚感谢,强调了医保政策关乎群众切身利益与医保基金安全,要严格规范医疗服务行为,精准把握医疗服务价格标准,杜绝违规操作,希望大家认真学习,将政策精准落实到日常工作中,保障医疗服务质量,维护医保基金安全。

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滕娣科长详细解答了门诊共济改革要点,明确个人账户使用规则与门诊报销比例;解读了口腔诊疗报销范围,区分基础治疗与自费项目;演示了异地就医备案流程及结算标准;强调了医保支付资格管理规范。

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随后,毕建涛科长的培训深度剖析了超标准收费、串换项目编码等高频违规行为,从制度执行疏漏、内部监管缺失等角度分析问题根源。同时,对医疗服务价格构成及调整规则进行细致解读,并结合近期查处的虚构诊疗、分解住院等真实案例,明确了违规后果与责任界定。

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多年来,我院高度重视规范医保基金使用,将以此次培训为契机,积极探索医院运行管理新政策,多举措推进医保基金的高效、安全使用,为患者提供更优质、更规范的医疗服务。


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