山东省文登整骨医院康复医学科现已成功开展富血小板血浆（PRP）治疗盘源性腰痛技术，并取得良好成效。

近年来，富血小板血浆（PRP）技术被认为是一种具有广阔前景的新型治疗技术。PRP是通过离心的方法从自体血中提取出来的高浓度的血小板浓缩物，血小板激活后释放大量生长因子，介导组织修复，减轻炎症。并且PRP中的黏附、趋化因子等可诱导内源性干细胞迁移至损伤部位参与组织的再生修复。种种因素协同作用，加速了组织细胞增殖分化和细胞外基质的合成，从而促进了机体组织的修复。随着研究的深入，其在椎间盘退变方面的作用研究逐渐增多。越来越多的研究证实，PRP可以有效延缓甚至逆转早期椎间盘组织的退变，为该疾病的防治提供一种新的生物治疗策略，目前这种治疗方式已经在临床上得到开展，广泛应用于各个科室。

富血小板血浆（PRP）治疗可以用于骨科疾病：运动损伤和慢性损伤（如骨关节炎、软骨损伤、半月板损伤、网球肘、跟腱炎、肩袖损伤等）；还有难愈性创口：褥疮、糖尿病足、肿瘤放疗术后创口等；皮肤美容：颜面部额纹、鱼尾纹，手背部皱纹、脱发、毛发移植等多个领域学科。现常用的多是自体PRP，是来源自体、浓缩的血小板血浆。血小板经激活后能释放出大量高浓度的生长因子及生物活性物质，为其在诸多学科、领域的应用提供了理论依据；同时富血小板血浆源于自体，没有化学药物的各种副作用影响，也没有异种基因产品带来的传染病传播、免疫排斥反应等风险。

椎间盘退变（IDD）引起的盘源性腰痛是腰背部疼痛的主要原因，跟年龄增大、腰椎负荷大、基因以及日常活动等相关，属于慢性损伤。该病引起的疼痛和功能丧失，给社会经济以及家庭带来了巨大负担，严重降低了患者的生活质量，已成为致残的首要病因。目前尚无有效治疗方法。临床治疗方法如椎间盘切除、椎间融合等主要针对中晚期退变，但未解决退变病因，虽能一定程度上缓解症状却难以逆转退变，甚至加速手术相邻节段椎间盘组织退变。自体PRP由于富含多种生长因子及生物活性物质，在椎间盘修复、促进骨传导、骨诱导方面从基础到临床都有大量文献研究证实其有效性。

有的学者选取了一组患有不同程度椎间盘退变所致腰痛的患者，行椎间盘内PRP注射治疗，并对其展开了为期5～9年的临床观察，记录各患者的疼痛、功能评分以及病情进展是否需要行手术治疗。结果显示，相比于基线水平，绝大多数患者的疼痛及功能均得到了明显的改善，仅有少部分需要手术治疗。

其他学者对22例临床上确诊为椎间盘源性腰痛的患者开展了一项前瞻性试验，所有患者均接受了椎间盘内PRP注射疗法。结果显示，治疗1、2和6个月后，有效率分别为14%、32%、47%。证实了PRP治疗盘源性下腰痛的确切疗效。

还有学者对14例病程超过3个月、临床上均证实存在1个或多个有退变迹象的椎间盘（L3/4~L5/S1）的腰痛患者，分别给予PRP注射至对应椎间盘的髓核中心，随后展开平均10个月的随访。整个随访期间，未发现有患者出现不良事件，椎间隙高度未见狭窄，治疗前疼痛评分VAS评分在注射后1个月时明显下降，治疗后6-12个月期间，VAS评分持续下降，且未见复发。

以上学者研究均证实，富血小板血浆椎间盘内注射对修复椎间盘退变有效。目前普遍认为，PRP在未来的IDD治疗中具有广阔前景，尽管基于现有研究基础尚未见优先选用PRP注射代替手术治疗的指南性文献。从成本-效益的角度分析，IDD就诊的患者可在30 min内完成PRP治疗，且花费仅为同等情况下脊柱融合术的十分之一。因此，PRP的临床应用可能是广大IDD相关下腰痛患者的新福音。此外，安全性及无免疫原性是PRP推广的重要优势，因其自体来源属性， 治疗过程中无需考虑传染性疾病和免疫排斥反应。

对于椎间盘退变（IDD），从前我们跟患者交代病情时说，你这个腰痛只能缓解疼痛症状，延缓椎间盘退变的进展，但不能停止椎间盘退变的发展。现在我们可以说，腰痛症状会持续缓解，椎间盘退变可以预防。如果你有腰痛的问题，经过我们查体及相关检查确定为盘源性腰痛，那么PRP治疗，你值得选择。