三月初，山东省文登整骨医院脊柱脊髓三科收治一患者，患者为中年女性，反复腰痛10年，加重伴右下肢麻痛无力1年，不能下地直腰行走，夜间右下肢疼痛难以入眠，不能工作。经多家医院保守治疗半年多不见好转，慕名来到我院治疗。查体及阅片后，决定行微创通道下髓核摘除纤维环缝合手术，术后患者右下肢麻痛无力即刻缓解，第二天查房时，患者激动的说"昨天晚上是我最近睡的最舒服的一次，非常感谢！"

该患者为40余岁女性，腰椎生理曲度变直，L5S1棘间压痛、叩击痛，右下肢放射痛，右拇背伸肌、足屈肌力4级，余肢体肌力5级，右小腿外侧、足背、足底皮肤感觉减退，余肢体皮肤感觉未见明显异常，双膝反射（+）、双跟腱反射（-），病理反射未引出。右侧直腿抬高试验20°（+），加强实验阳性，右下肢疼痛VAS评分7分。

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，导致纤维环破裂及髓核突出，进而压迫或刺激神经根、马尾神经所表现出来的腰腿痛等临床症状和体征，好发于中青年人，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，其中手术治疗有孔镜、单纯髓核摘除、髓核摘除椎间固定融合等方法。

传统腰椎间融合术是治疗腰椎间盘突出伴腰椎间不稳症的常用方法，然而椎间融合术后易引起被融合节段基本丧失运动及弹性承载功能，继而导致相邻节段出现应力集中现象，进一步加速了邻近节段退变。

而后路开放切开髓核摘除术，既能对突出的椎间盘组织进行很好的清理，同时也避免了腰椎间融合术因融合出现的应力集中问题。但是，也存在一个急需解决的重要问题：突出的髓核清除后，纤维环上遗留的破口该如何处理。如果不处理纤维环上的破口，残留的髓核则有可能再次突出，椎间盘突出的复发率为３％～２７％，平均８％～１２％。为避免LDH(腰椎间盘突出症)术后复发及翻修，术中须尽量取出髓核组织，这样一来又会造成椎间隙高度缺失及脊柱失稳。因此，纤维环的缝合问题在髓核摘除术后预防 LDH 的复发中显得尤为重要。且修复后回缩的纤维环可减少对神经根的压迫刺激作用，有效消除疼痛症状，纤维环缝合术可即刻恢复纤维环的完整性，是修复纤维环缺损最直接的方法。所以修复纤维环裂口，有利于缓解症状、改善腰椎功能，并可预防 LDH 的复发。

我院开展的通道下微创髓核摘除纤维环缝合手术量居山东省前列，威海职业医保病人享受零负担政策，居民医保总费用可报销60%。