近日，我院放射介入科应用导管介入技术，成功为一位广泛下肢深静脉血栓形成的老人实施深静脉血栓清除术，为患者解除了病痛折磨，挽救了生命，患者现在已经恢复了正常的生活。
据了解，导管介入技术具有创伤小，可重复性强，可及时有效清除血栓，以改善患者的预后并减少并发症的发生，减少平均住院时间的优势。
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。DVT常导致PE和血栓后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)，严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。
曹某，男，67岁，因无明显原因双下肢肿痛、活动受限3天于2017年6月27日入院，外院彩超检查示左侧髂外静脉、股总静脉血栓形成，我院彩超检查示右侧股总静脉附壁血栓，右侧腘静脉不全血栓形成，左侧髂外、股、腘静脉血栓形成。
入院诊断：双下肢深静脉血栓形成。既往有双下肢大隐静脉曲张病史20余年，1年前行左侧大隐静脉曲张手术。
入院后完善相关辅助检查，急诊行下腔静脉可回收滤器置入术。次日行双下肢深静脉造影示左侧股静脉上段及髂外静脉血栓形成，向患者及其家属讲明病情及治疗方案，患者及其家属选择性置管溶栓术，给予行经左侧腘静脉置管溶栓术。
溶栓期间检测凝血指标，因患者血浆纤维蛋白酶原FIB<1g/L，出血风险较高，于6月29日，20:00停止溶栓。6月30日造影检查示血栓大部分溶解，给予拔除溶栓导管。
7月6日，预行下腔静脉滤器取出术，造影发现滤器拦截大量脱落血栓，部分血栓向上蔓延超出滤器范围，一旦脱落易导致致命性肺栓塞的发生，初仁珠主任及其介入团队反复讨论分析病情，并与患者家属商讨，最终决定经右侧颈内静脉入路于原下腔静脉滤器上方加放保护性滤器，成功后使用回收导管试探性抽吸血栓，血栓抽吸成功后，将原可回收静脉滤器取出，手术顺利，成功清除血栓，并利用双置管辅助下成功回收滤器，手术时间约6小时，患者已无法耐受，左髂静脉管腔内血栓暂时不处理，向患者及家属讲明病情，限期内择日再次介入手术处理。
7月10日再次造影示原左髂静脉、股静脉血栓大部分脱落且被下腔静脉滤器拦截，仅股静脉上段残余部分血栓，综合病情分析后与患者及其家属协商，决定利用导管干预促使血栓脱落，若血栓脱落至可回收滤器下方，再行经导管血栓抽吸术清除血栓，手术顺利，成功清除血栓，并顺利回收滤器。现患者病情恢复良好，症状已消除。
导管介入技术优点为创伤小，可重复性强，可及时有效清除血栓，以改善患者的预后并减少并发症的发生，减少平均住院时间，其缺点为手术曝光时间长，手术医师长时间暴露在X射线下，目前即使采取了有效的防护，也超出了国家规定的辐射安全防护标准，超量的工作给手术医师的身体带来极大的危害。人们常将介入医师称为"铅衣战士"。
回顾该患者治疗的过程，其手术难度高，技术水平要求高，初仁珠主任及其介入团队对患者病情进行缜密分析，经过详细的病例讨论和精心准备，并在相关科室协助下，我们的努力与付出，换来了患者及其家属的坚持和信任。在当今的中国式医患关系和医疗体制下，能够实现医患的理性沟通，建立起相互的信任，无不体现了医者仁心的担当，为医院及科室赢得了荣誉。最后患者及其家属送来锦旗 "医德高尚暖人心，医术高超传四方" 表示感谢。