2011年我院开通了新农合即时结算计算机管理系统，使新农合即时结算工作走上新的台阶，为了配合各级做好新农合住院即时结算管理工作，特制定新农合就医住院管理流程做如下。

一、身份确认

接诊医师为确认参合患者身份的第一责任人，接诊医师要询问病人的参保类型，特别是意外伤害患者，要按照卫生部的规定，认真书写现病史，详细描写患者受伤的原因、时间、地点等。

各科室分管住院医师为确定患者身份的第二责任人，接收患者住院时，应询问参保类型，如为新农合参合患者，要查看患者农村合作医疗证、身份证，确保人证相符。身份确认为参合患者时，给参合患者填写《文登市新农合参合人员住院申请表》（以下简称"申请表"）2份，并告知参合患者或家属，在入院3日（出院前）内持"申请表"和新农合证、身份证到医院医保办办理审核手续。

二、资格审核

医院医保办接到参合患者入院申请后，负责复核参合患者身份，重点对意外伤害的要调查患者受伤经过，审核病人伤情、致伤原因，确认是否在新农合支付范围。审核通过后，在"申请表"上盖章签字，作为参合患者出院即时结算的凭证。对部分难以甄别的患者，要联系市新农合办公室，要求给予明确答复，确定患者是否符合即时结算标准，对于出院时仍不能确认的要现金结算，等村民公示、调查落实清楚后补支。

三、即时结算

参合患者出院结算时，需提供盖有新农合审核专章的"申请表"和两份出院记录，住院处负责为符合规定、手续齐全的参合患者办理即时结算，确保各项费用报销比例符合要求。住院处办理结算后，保留出院记录一份，归档医院医保办。

四、签订诚信服务协议

为了防止个别新农合参合人员，利用欺骗手段谎报致伤原因或制造难以识别的冒名顶替，导致即时结算后因村民举报，市新农合办公室不支付我院垫付住院费用的情况发生，医院医保办负责与参合患者或家属签订《新农合参合人员住院诚信服务协议书》，协议中注明参合人员必须声明对本人身份及向医师提供的受伤原因、经过等情况真实可信。

如果出现患方原因造成新农合办公室不支付费用，参合患者必须退还医院即时结算费用。我院在与参合人员签订诚信服务协议书的前提下，按照新农合规定给予优质高效的医疗服务，参合患者发生的住院医疗费实行即时结算。

五、资料归档

医院财务科和医保办在参合患者出院后，分别集中整理 "申请表"、出院记录及诚信服务协议书，负责新农合参合住院患者的资料归档，以备上报和查询。