我市城乡居民基本医疗保险制度出炉
——城乡一体化、服务均等化

日前，市政府出台了《威海市居民基本医疗保险暂行办法》，决定自2014年1月1日起,整合新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险，实施城乡统一的居民基本医疗保险制度。
新出台的居民医保制度有8个方面的创新突破。
一是缴费：打破城乡、自主选择，政府补助大幅提高。此次居民医保的个人缴费考虑不同群体的承受能力，参照原新农合和城镇居民医保的标准设立了2个档次，所有居民可以打破城乡界限，自主选择缴费档次，并享受相应的待遇。政府补助标准比上年提高了50元，达到330元，增长幅度达到18%。
二是住院待遇："两高两低"，保障水平稳步提高。住院报销比例平均提高了5%，年度最高支付限额提高30%以上；三级医院起付线下降20%，转外就医个人先期支付比例由20%下降到10%。
三是门诊统筹：制度进一步完善，门诊慢性病种成倍增长。将原新农合普通门诊并入普通门诊慢性病和特定门诊慢性病的门诊统筹，普通门诊慢性病种由原来的10—20种扩大到60种，基本涵盖了城乡居民特别是老年居民多发性、常见性慢性病种，报销比例提高10%，达到60%；年度支付限额由原来的300元—500元提高到500元和1000元。对严重慢性病或重大疾病后续康复的门诊特定病种，由原来的3—4种扩大到12种，按住院医疗费用报销，努力减轻患大病、重病参保居民的负担。
四是用药：统一药品目录，扩大报销范围。采用职工医保的药品和诊疗目录，药品种类扩大到原来的2.3倍，目录大幅扩大，相当于扩大了医保报销"政策范围"，直接提高了实际报销比例和待遇水平。
五是生育：定额即时结算，个人零负担。参保居民的生育医疗费用参照职工生育保险定额标准报销，都可在定点医疗机构直接结算，极大提高了生育医疗待遇，基本实现个人生育医疗费"零负担"。
六是服务：市级统筹，放开定点，实现即时结算。打破了县（市、区）各自统筹的模式，实行市级统筹，分级管理。放开了参保地就医定点限制，居民就医可以在参保地自主选择定点医院，在全市范围内全面推行医疗费用直接结算。威海市区（环翠区、高区、经区、工业新区）和荣成、文登、乳山市按照市场竞争、公开公平、方便参保人员的原则，分别确定不同级别的多个定点医疗机构供参保人员自愿选择，群众看病就医更加方便。
七是制度衔接：打开通道，无缝接续。建立了居民医保与职工医保互通渠道，居民医保改为参加职工医保时，居民医保累计缴费年限可按一档缴费6:1、二档缴费4:1的比例折算为职工医保缴费年限，既方便参保人员根据实际需要转换和接续医保关系，享受医保待遇，又鼓励城乡居民尽早参保、连续参保。
八是社保卡：记录一生，健康一生。城乡居民将使用与企业职工相同的社会保障卡，不仅具有持卡就医、即时结算的功能，而且将个人缴费记录、就医记录、健康档案、各项社会保险情况和银行功能等逐步纳入，实现同城同卡，全市一卡通用，城乡居民享受各类社保服务更加优质高效。