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“早期发现、精准治疗”——介入治疗股骨头缺血性坏死

时间:2024-09-28 13:40

作者:山东省文登整骨医院


股骨头缺血性坏死的症状从早期到后期表现为疼痛逐渐加重及关节功能障碍。患者在早期可能仅感到髋关节的不适或轻微疼痛,此时如果得到及时治疗,病情可能会得到有效控制,不影响正常工作生活。如果早期未得到有效治疗,随着病情的进展,尤其是出现股骨头关节面塌陷时,患者出现髋关节剧烈疼痛、活动受限,生活质量将受到严重影响。

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在目前的临床治疗中,早期股骨头缺血性坏死以保守治疗为主,而股骨头缺血性坏死的主要病因是股骨头供血动脉闭塞、股骨头血运减少,单纯的全身药物治疗难以达到良好的治疗效果。介入治疗是运用超选择性动脉置管技术,将药物直接注入到股骨头的供血动脉,使局部血管扩张,解除痉挛,并溶通血管阻塞,在改善股骨头血运的同时,也为联合药物治疗提供了良好的基础。目前介入疗法是比较推荐的股骨头坏死治疗方法之一,在大量的临床病例中观察发现,经介入单独治疗或者联合治疗的股骨头缺血性坏死患者的好转率明显优于其他治疗方案。

介入治疗股骨头缺血性坏死的优势

1.微创。只在大腿根部进行非常小的穿刺口,就可以达到治疗目的。

2.精准治疗。通过导管精准进入到股骨头的供血动脉,在局部血管内灌注扩血管、溶栓、解除痉挛、改善微循环的药物,从而改善股骨头的血运,大多数患者能够达到缓解症状、延缓病情发展乃至临床治愈的治疗效果。

典型病例

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男性患者,45岁,因右股骨头缺血性坏死入院。术前检查显示右股骨头缺血性坏死Ⅰ期,行右侧股骨头坏死介入治疗一个疗程(共三次介入手术),图片由左至右可明显看出股骨头供血动脉头上支分支由稀疏到逐渐增多,股骨头染色由浅淡到逐渐明显,表明患者症状有明显好转。术后患者疼痛症状逐渐消失,一年后复查完全康复。

股骨头缺血性坏死的治疗越早越好,一般Ⅰ、Ⅱ期的患者治疗效果较好,对于已经发展到Ⅲ、Ⅳ期的股骨头缺血性坏死患者,大多只能起到缓解症状的作用。因此对股骨头缺血性坏死的患者来说,早发现、精准治疗是治疗的重点,对介入治疗的效果至关重要,灌注的药物也可以达到最理想的效果。