古稀老人异物卡喉命悬一线,院前急救争分夺秒转危为安
时间:2020-03-31 00:00
作者:山东省文登整骨医院
2020年3月23日中午,文登整骨医院急诊室一片繁忙,11时41分,急促的120急救铃声响起,出诊指令:老人气管异物,呼吸困难!接诊的医生邢元丽、护士王玮立刻意识到病人病情紧急,如不能及时得到正确有效的处置,几分钟内患者就会因缺氧导致不可逆的脑损伤,甚至死亡。时间就是生命,必须争分夺秒!一人电话联系现场,指导护理人员运用海姆立克急救法施救,另一人迅速准备急救设备,通知急救车司机,一分钟内急救车出发。
正值中午下班时间,马路上有些拥堵,司机孙师傅沉着冷静的驾驶车辆,穿梭在车流中,为救人争取更多的时间,我们再次与现场电话沟通,了解患者病情稍微缓解,紧悬的心看到了希望:病人还有救!
到达目的养老院后,医护人员立即携带急救设备跑步到达现场,见到老人坐于床边,意识清楚,敬老院护理人员正在协助老人吐出少量细碎食物,护士王玮立即给患者吸氧、监测生命体征,迅速建立一条静脉通道,医生邢元丽检查老人目前呼吸顺畅、生命体征平稳,双肺均可闻及呼吸音,建议转运到医院,继续观察治疗。
搬动时,老人突然出现面色青紫,呼吸困难,迅速判断应为体位改变异物再次堵塞气道!“停!”邢元丽大喊一声:“暂停转运,原地抢救!”众人合力将患者抬下转运担架,置于开阔空间,准备气管插管!一秒也不能耽误,邢元丽医生立即行气管插管,护士王玮默契配合,喉镜置入后患者呼吸道梗阻有所缓解,面色改善,邢元丽医生双膝跪地,稳准操作,发现咽喉部大块淡黄色异物,判断这应该就是“致命元凶”!小心翼翼完整取出“鸡块”异物,再次检查口腔各个角落,确定再无其他异物存留,清除口腔内分泌物。老人呼吸改善,面色恢复红润,在场的人终于松了一口气,于12时20分将老人安全转运到目的医院。
目前老人生命体征平稳,因肺炎继续住院治疗。
海姆立克急救法
急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见,每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的病例,根据国内资料分析,由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息,占婴儿意外死亡中的90%,而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞,使患者的呼吸完全不能进行。因此,意外一旦发生,几乎没有入院急救的机会。
“海姆立克(Heimlich)急救法”是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。该法被人们称为“生命的拥抱”,海姆立克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。
它的工作原理是:可以将人的肺部设想成一个气球,气管就是气球的气嘴儿,假如气嘴儿被异物阻塞,可以用手捏挤气球,气球受压球内空气上移,从而将阻塞气嘴儿的异物冲出。利用突然的冲击,使腹部-膈肌下软组织产生向上的压力,胸腔内压骤升,由于胸腔是密闭的,只有气管一个开口,故胸腔(气管和肺)内的气体就会在压力的作用下自然地冲向气管,将异物排出。
抢救方法一:成人“海姆立克”急救手法(站立位)

施救者站在患者后面,脚成弓步状,前脚置于患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部,具体在肚脐上两横指处。另一手置于拳头上并握紧,双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部,反复有节奏、有力地进行,以形成的气流把异物冲出。
抢救方法二:成人“海姆立克”急救手法(卧位)

如果发现病人意识不清卧位在地 ,或是病人在站立不便于操作者进行施救时,取患者于仰卧位,首先开放病人的呼吸道,然后救护者骑跨在病人大腿外侧,一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位,另一手掌覆盖其手掌之上,进行冲击性地、快速地、向前上方压迫,反复至呼吸道异物被冲出。
抢救方法三:成人“海姆立克”急救手法(孕妇)

若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压,则在胸骨下半段中央垂直向内做胸部按压,直到气道阻塞解除。
抢救方法四:自救

一手握拳,另一手掌捂按在拳头之上,双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部,反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去,靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击。重复之,直至异物排出。
抢救方法五:婴儿急救手法

小于1岁以下之婴儿,有呼吸道异物,则不可做海姆立克急救法,以免伤及腹腔内器官,应改为拍背压胸法。方法为:一手置于婴儿颈背部,另一手置于婴儿颈胸部,先将婴儿趴在大人前臂,依靠在操作者的大腿上,头部稍向下前倾,在其背部两肩胛骨间拍背5次,依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正,在婴儿胸骨下半段,用食指及中指压胸5次,重覆上述动作直到异物吐出。
山东省文登整骨医院急诊科
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