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跨省异地就医10月起可直接结算

自2017年10月1日起,威海市符合条件跨省异地就医的参保人员,在就治地跨省定点医疗机构的住院医疗费用持社保卡可直接联网结算。同时,全市范围内30家定点医疗机构开通跨省就医住院医疗费用直接结算功能,保障来威海市异地就医人员能够持社保卡办理住院登记、出院结算等。 跨省异地就医直接结算对需要到外地住院的患者而言,最大的便利就是无需自己先行垫付全部的医疗费用,再专门回到参保地经办机构报销。而是在跨省异地就医定点医疗机构出院结算时,按照相应的报销比例直接报销,符合条件的参保人员只需持社保卡结清自费部分即可。这将大大减轻参保人员的就医负担,避免往返奔波的不便。 跨省异地就医直接结算适用下列四类人员:①异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。②异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合我市规定的人员。③常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合我市规定的人员。④异地转诊人员:指符合我市转诊规定的人员。 跨省异地就医患者需重点把握以下四个环节:①参保人员跨省就医之前需要在参保地经办机构办理异地就医备案相关手续。②在参保地经办机构进行社保卡检测。若社保卡未通过出省检测,需本人在参保地社保经办机构现场制卡。③选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构。④持社保卡办理入院登记和出院直接结算。 参保人员跨省就医直接结算不成功也不要担心,可及时与参保地社保经办机构沟通。由参保地社保经办机构为您解决相关问题。 跨省异地就医直接结算主要待遇政策包括:①参保人员跨省异地就医执行就医地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等支付范围及有关规定。②基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。 威海市跨省异地就医直接结算定点医院有30家包括:威海市立医院 、解放军第四0四医院 、威海市妇幼保健院 、威海市中医院 、威海光华医院 、威海海大医院 、威海市中心医院 、山东省文登整骨医院 、文登区小观镇卫生院、荣成市人民医院、荣成市石岛人民医院、荣成市中医院、荣成市妇幼保健院 、荣成市第三人民医院、乳山市人民医院、乳山市中医院 、乳山银滩医院 、乳山市第二人民医院、威海卫人民医院、威海口腔医院、威海市孙家疃医院、威海环翠区省级旅游度假区医院、威海市金海湾医院、海市中心医院高新区科技城分院、威海市经济技术开发区医院 、威海经济技术开发区崮山镇卫生院、威海经济技术开发区泊于镇卫生院、威海经济技术开发区桥头镇卫生院、威海临港区蔄山卫生院、威海临港区草庙子卫生院。

05-28

2020

山东省威海市生育险和职工医保合并试点启动

据人社部消息,人力资源和社会保障部24日在安徽合肥召开生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会议,会议的主要任务是贯彻落实《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》在12个城市启动试点工作。在全国12个试点城市当中,威海市位列其中。两个险种的一体化运行管理探索,在我国社保史上还是第一次。    这次试点期限为一年左右,试点范围包括河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、山东省威海市等12个城市。未纳入试点地区不得自行开展试点工作。    人社部副部长游钧介绍,推进两项保险合并实施,是适应经济新常态、应对人口老龄化、建立更加公平更可持续的社会保障制度体系的重要举措。合并实施不是简单地将生育保险并入医疗保险,而是在保留各自制度功能的前提下,按照新的发展理念,通过制度政策衔接、整合资源,实现一体化运行管理服务,探索建立更具协调、灵活、高效的运行机制,包括参保扩面机制、待遇保障机制、基金管理机制、医疗服务激励约束机制、统一经办管理机制。    12地两项保险合并后,将统一参保登记;统一基金征缴和管理;两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。同时,职工生育期间的生育保险待遇不变。通过整合两项保险基金及管理资源,可以让更多职业妇女享受到生育保险待遇,进一步解决部分育龄女性"不敢生"问题。    12个试点城市为:河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市。

05-28

2020

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