微创椎间孔镜治疗腰椎疾病——500例孔镜手术心得体会（三）

时间：2020-06-30 00:00

作者：山东省文登整骨医院

花了1个月的时间，笔者（付松）将2018.09—2020.04完成的500例椎间孔镜手术进行了总结。在邵诗泽副院长的领导下，在麻醉科兄弟姐妹，手术室宋艳芹护士长及护理姐妹的全程监护中，在科室朱洪英护士长及兄弟姐妹的细心看护下，均取得了良好的疗效。回想起500例手术中的辛劳和磨练，看到病人术后康复的喜悦，所有的付出都是值得的，感谢亲爱的患者们的信任。接下来的一段时间，我们将持续为大家分享其中的典型病例。

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症是一种常见的骨科退行性腰椎病变，以腰腿痛为主要临床表现，对患者生活及工作造成严重的影响。传统手术治疗方式主要有椎板间扩大开窗髓核摘除术、全椎板切除减压固定融合术、单侧椎板切除髓核摘除术等，需要将椎旁肌肉及韧带广泛的剥离，造成极大的机体损伤，易引发较为严重的并发症。近些年，随着脊柱微创外科技术的不断发展，椎间孔镜技术因其创伤小（只需0.7cm切口）、并发症少、术后恢复快、费用低、不需要二次手术取出内固定等特点在临床治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症中得到广泛应用。

现将具体的情况汇报如下。腰椎间盘突出症397例，腰椎管狭窄症103例，手术时间30min-125min，平均48min。术前腿痛VAS评分平均8.3分，术后即刻腿痛VAS评分平均1.3分。术后2-24小时下地活动，平均术后16小时下地活动。住院时间4-6d，平均住院时间5.1d。经过1-18月的随访，ODI功能障碍指数较术前降低。

椎间盘突出可以分为膨出，突出和脱出。椎间盘突出根据突出的部位可以分为中央型、旁中央型、极外侧型。如下图。