和时间赛跑,向死神抢人-山东省文登整骨医院多学科协作,术后深静脉血栓形成患者转危为安
时间:2020-05-06 00:00
作者:山东省文登整骨医院
83岁高龄的姜老太太,平素身体硬朗,是家中一宝,一次偶然外伤致腰椎压缩骨折,腰痛难以忍受,卧床不起。2020年4月13日,她慕名来到山东省文登整骨医院找到了杨永军副院长,经全科讨论认为患者高龄骨质疏松,卧床保守治疗增加血栓形成的风险,同时骨量进一步丢失,往往会一卧不起,因此为她制定了椎体成形微创手术方案,4月17日手术顺利实施,术后腰痛症状即刻消失,术后2天,她便佩戴着腰围支具下地站立,行走良好。原本愁容不展的姜老太太再次喜笑颜开,陪护家属也张罗着准备出院。
欢声笑语的背后隐藏致命杀手,死神悄然到来。4月23日,姜老太太计划出院,脊柱脊髓一科周纪平主任大查房时,发现姜老太D-二聚体由术前的1.98ug/ml升至4.52ug/ml,且左足背微微泛肿,作为骨科医生多年来敏锐的直觉告诉他,要警惕深静脉血栓形成,立刻急查血栓弹力图检查及D-II聚体,暂停出院,姜老太正准备下地活动,此时她还没有异常不适感觉。血栓弹力图结果提示高凝状态,姚树强副主任嘱咐患者卧床,并将查房发现上报杨永军副院长,杨院长当机立断,联系彩超室实施下肢静脉检查,检查结果与他们的判断不谋而合:彩超提示左侧髂外、股总静脉及股浅静脉其中一支,三处深静脉血栓形成。血栓形成是骨科最为凶险的术后并发症,骨科医师谈栓色变,若下肢深静脉血栓脱落至肺动脉,造成肺栓塞死亡率极高。
多学科协作,为患者保驾护航。当日介入科林明强主任和于大威医师会诊后,为患者进行了下肢深静脉造影,明确了血栓位置和范围,并实施了下腔静脉滤器置入,对血栓进行拦截,防止下肢血栓脱落进入血液循环,栓塞重要脏器危急生命,并成功实施了下肢深静脉取栓术,将附着在静脉内壁的血栓取出,下肢血管再通,排除了留在患者体内的“定时炸弹”。

然而,取栓过程危机四伏,姜老太太既往高血压病史、高龄、血管弹性变差等因素导致右侧腹股沟穿刺取栓部位出现较大范围皮下血肿。联系内科李学岐副主任医师调节降压药物,维持血压平稳;骨手显微外科王祝民副主任医师指导进行体外无创加压包扎。
在多学科团结协作下,最终皮下血肿逐渐消散。
2020年4月30日,姜老太太转危为安,顺利出院,老太太及家属对参与救治的医务人员表示感谢。在这场没有硝烟的战争中,脊柱一科医护和时间赛跑,向死神抢人,挽救了老太太的生命。在诊治过程中一切信号都不能掉以轻心,患者生命托付,我们定当全力以赴。早发现、早诊断、早处理、早治疗,多学科精诚合作,为患者生命安全保驾护航。
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