骨手显微外科技术
时间:2020-06-04 00:00
作者:山东省文登整骨医院
骨手显微外科创建于1990年,科室设手外科、骨显微外科、周围神经血管外科、整形美容外科四个专业小组。下设3个病区,有床位120张,年收治病人2600余例,手术病人2000余例。
治疗范围:手部损伤与畸形的修复与功能重建;各种骨折(合并血管神经损伤)、骨不连、骨缺损、骨髓炎的治疗;周围神经、血管损伤的治疗及后期功能重建,周围血管病(糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成)的治疗;颌面部外伤及骨折的治疗,面部各种整形美容手术等。手外科在断肢、断掌、断腕、断指再植、游离组织移植修复与再造手、复杂性手外伤的修复与重建方面技术高超,断肢(指)再植成功率达98.6%,;游离组织移植成功率达100%。2001年完成世界第17例全手十指离断再植,取得了再植全活且功能完全恢复的理想治疗效果。
骨显微外科在治疗各种复杂骨折(合并血管神经损伤及大面积皮肤软组织缺损)、骨不连、骨缺损、骨髓炎方面经验丰富;采用张-压应力刺激治疗骨不连,不需清理骨折端、不需植骨既可治疗骨不连。吻合血管的髂骨、腓骨移植及骨段牵伸移位成骨等方法治疗骨缺损达国内领先水平。对青壮年股骨颈骨折采用吻合血管的骨移植可有效地预防股骨头坏死的发生。
周围神经血管外科在周围神经损伤的修复、血管损伤的治疗及周围血管病、深静脉血栓形成、各种介入治疗等方面技术先进,周围神经损伤采用神经外膜束膜组缝合的方法大大提高了治疗效果,神经损伤的功能恢复优良率由传统的53%提高到92%;臂丛神经损伤采用隔神经、副神经、肋间神经、健侧颈7神经、神经束支移位、肌肉移植等系列方法治疗疗效确切。
整形美容外科开展颌面部外伤的早期修复,重睑术(双眼皮)、隆鼻、去眼袋、除皱纹、隆胸、抽脂塑身等各种美容外科手术方面技术高超。
获奖情况:已承担省级以上科研项目9项,其中获国家科技进步二等奖一项,三等奖一项;国家中医药科技进步一等奖一项;山东省科技进步一等奖一项,二等奖二项、三等奖二项。
科室成熟品牌技术有:
1.毁损性手外伤的早期修复与功能重建:本技术适用于大范围多元组织毁损的严重手外伤的治疗。机器挤压伤、车祸碾磋伤以及爆炸伤等常常导致手部大范围组织毁损,包括皮肤缺损、手指缺损、骨缺损以及血管神经缺损,感染率及截肢率极高,往往导致手功能的缺失,给患者的生活及工作带来了很大的影响。我科采用皮瓣与足拇甲瓣、第二足趾以及第二、三足趾组合移植的手术方式,在修复创面的同时再造手指,采用游离拇、趾短伸肌重建手桡侧外展及对掌功能,具有手术次数少、治疗周期短的优点,可减轻患者痛苦及经济负担。我科每年完成病例60余例,组织移植成活率达100﹪。该项技术为我科独创,获国家科技进步二等奖。
主要专家:隋海明、王祝民、翟建国
技术团队:王晨霖、杨庆民、吴红军、毕卫伟、张玉峰
典型病例:
(1)机器挤伤左手致流血、疼痛2小时入院。左手部桡侧拇及第一掌骨基底,手背侧皮肤缺损及大鱼际肌缺失,游离股前外侧皮瓣组合携带拇、趾短伸肌的第二足趾移植修复手桡侧组织缺损。

(2)机器挤伤左手致流血、疼痛1小时入院。左手部桡侧拇及第一掌骨基底,示、中指及大鱼际肌缺失。游离股前外侧皮瓣组合携带拇、趾短伸肌的第二足趾移植修复手桡侧组织缺损。

2. 游离皮瓣、肌皮瓣和组合组织移植治疗四肢大范围多元组织缺损:四肢开放粉碎骨折合并皮肤缺损较为常见,骨外露及血管神经的外露会往往导致骨髓炎及肢体血液供应障碍,伤残率及截肢率极高。我们每年采用吻合血管的游离皮瓣移植、组合组织移植修复四肢大面积皮肤缺损100余例,皮瓣成活率达99%以上,使伤肢截肢率降至l%以下,使肢体功能恢复优良率达86%。达到了治疗目的。本方法拓宽了吻合血管组织移植的治疗领域,使传统需截肢或需多次手术治疗的病人手术一次完成,提高了骨科救治严重四肢大范围多元组织毁损的水平。该项技术获国家科技进步三等奖。
主要专家:隋海明、王祝民、翟建国
技术团队:王晨霖、杨庆民、吴红军、毕卫伟、张玉峰
典型病例:
(1)车祸伤及左小腿致流血、疼痛2小时入院。小腿处有大面积皮肤缺损,采用组合组织移植修复皮肤缺损,挽救了肢体。

(2)车祸伤及左小腿致流血、疼痛2小时入院。行带属支的浅静脉移植、组合皮瓣移植修复大面积皮肤缺损。

(3) 前足毁损伤行吻合血管的髂骨及皮瓣组合移植再造前足

3.游离组织移植结合骨段牵伸移位成骨治疗四肢大范围软组织缺损合并大段骨缺损技术:适用于四肢合并大面积皮肤缺损、大段骨缺损的严重开放损伤及合并血管、神经损伤的濒临截肢的肢体毁损伤的治疗。通过外固定支架重建骨支架,恢复力线及肢体长度,一期利用游离皮瓣及肌皮瓣移植覆盖创面及重建受区肌肉功能,微创切口骨膜下截骨,术后10~14天进行骨段滑移,可以降低伤残率、降低手术难度和风险,减轻病人的精神负担。它是解决四肢大范围组织缺损合并骨缺损难题的新技术,该项技术获山东省科技进步一等奖。
主要专家:隋海明、王祝民、翟建国
技术团队:王晨霖、杨庆民、吴红军、毕卫伟、张玉峰
典型病例:
(1)车祸伤及左小腿术后致骨坏死、大面积皮肤缺损入院。

(2)13cm×25cm皮肤缺损,健侧桥式交叉吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复创面。

4. 断指(肢)再植技术:适用于手指及四肢肢体离断伤的治疗。科室每年完成断指、断肢再植手术500余例,成活率达98%以上。独创“静脉动脉化”技术,使一些无可供吻合血管的、不具备再植条件的指尖及微小组织块离断再植成活成为可能;对于合并皮肤缺损的断指。传统治疗方法是进行指体短缩,甚至去除指间关节,再植指功能受到很大影响,我们采用前臂静脉皮瓣及微小皮瓣移植进行无短缩再植,使患者获得一个有良好功能的手指。2001年完成世界第17例十指离断全植全活且功能良好的病例。
主要专家:隋海明、王祝民、翟建国
技术团队:王晨霖、杨庆民、吴红军、毕卫伟、张玉峰
典型病例:
(1)被剪钢板机剪伤双手,致双手十指完全离断2.5h急诊入院治疗。

(2)足拇指旋转撕脱离断再植成活

(3)小型组织块离断再植成活

(4)指尖离断再植成活

5.臂丛神经根性撕脱伤的修复与功能重建技术,适用于臂丛神经根性撕脱伤导致的上肢功能障碍的治疗。采用健侧颈7椎体前短通路移位结合神经转位重建上肢肩、肘及手部功能,解决了臂丛神经根性撕脱伤上肢功能障碍的难题。该技术是解决臂丛神经上干、下干以及全臂丛神经损伤的关键技术,我科较早在国内开展此类技术。
主要专家:隋海明、王祝民、翟建国
技术团队:王晨霖、杨庆民、吴红军、毕卫伟、张玉峰
典型病例:全臂丛根性撕脱伤,行游离股薄肌移植重建功能。

6.中西医结合治疗创伤性骨髓炎技术,适用于四肢开放骨折术后导致的骨髓炎,局部往往有窦道及贴骨瘢痕形成。根据骨感染、骨缺损及软组织缺损的程度对创伤性骨髓炎分类,采用中西医结合技术(死骨去除、髓腔开放、抗生素菌珠植入、改良Papineau开放植骨、骨段滑移成骨、皮瓣移植等手段)形成一套系统的治疗方法,以期达到清除髓腔细菌,根治创伤性骨髓炎,达到治疗目的。它是解决创伤性骨髓炎感染与骨缺损难题的新技术,是我科室自主研发。
主要专家:隋海明、王祝民、翟建国
技术团队:王晨霖、杨庆民、吴红军、毕卫伟、张玉峰、史永安
典型病例:车祸伤及右小腿术后伤口流脓、骨外露15天入院。

7.颌面整形美容外科开展重睑术(双眼皮)、隆鼻、去眼袋、除皱纹、隆胸 、抽脂塑身等各种美容外科手术及各种先天性畸形,创伤、烧伤后遗畸形的整复,颌面部外伤的早期修复等手术,该技术是解决颅面部美容及各种先天性畸形,创伤、烧伤后遗畸形、颌面部外伤的新技术。
主要专家:张玉峰、毕卫伟
技术团队:王崧伊、金海龙
典型病例:

8.张-压应力刺激治疗骨不连技术,适用于四肢骨干萎缩性及肥大性骨不连的治疗。不植骨、不清理骨折端,仅采用张-压应力刺激既可使骨折愈合,此方法颠覆了传统治疗骨不连的治疗理念,可明显减少病人的痛苦,是解决四肢骨不连难题的新技术。
主要专家:隋海明
技术团队:翟建国、王晨霖、杨庆民、吴红军、王祝民
典型病例:
(1)右小腿骨段滑移成骨术后骨不连。不植骨,行骨断端张-压应力刺激,术后3个月骨愈合良好。

(2)右股骨骨折术后8个月骨不连。取出内固定钢板,骨断端不处理,行外固定支架固定,术后予以张-应力刺激,4个月骨折愈合良好。

9.四肢开放性骨折游离骨块回植再血管化的研究技术,适用于伴有游离骨块形成的四肢开放骨折的治疗。四肢开放骨折往往造成骨块游离,回置往往形成死骨,容易导致骨髓炎的发生,以往多予以摘除,二期行骨移植,手术次数多,创伤大,治疗周期长,我们通过富血小板血浆(PRP)促进回置游离骨再血管化,它是解决四肢开放骨折骨缺损的新技术。
主要专家:隋海明
技术团队:翟建国、王晨霖、杨庆民、吴红军、王祝民
◆ 成功案例 | 微创通道下椎间盘摘除纤维环缝合重建技术
发布时间:2024-01-23
◆ 成功案例 | 多学科协作,为老年股骨颈骨折患者续写健康之路
发布时间:2023-06-16
◆ 成功案例 | 康复科的一把无创“手术刀”——肌筋膜刀
发布时间:2023-04-28
◆ 成功案例 | 微创治疗外伤性髌骨脱位,撑起青少年“膝膝相关”的明天
发布时间:2023-04-14
◆ 成功案例 | 经皮微创通道螺钉技术治疗髋臼前柱骨折——微创技术迈入新阶段
发布时间:2023-04-08
◆ 成功案例 | 关节镜微创手术,精准治疗腘窝囊肿
发布时间:2023-03-11
◆ 成功案例 | 肘关节镜微创技术——小切口解决大问题
发布时间:2023-03-02
◆ 成功案例 | 掉腰了,到底是怎么回事?
发布时间:2023-02-17
◆ 成功案例 | 肩锁关节脱位不要慌,微创技术轻松来治疗
发布时间:2023-02-10
◆ 成功案例 | 春季促生长,小儿推拿来帮忙
发布时间:2023-02-03




