1

脊柱脊髓科技术

时间:2020-06-04 00:00

作者:山东省文登整骨医院


   脊柱脊髓科是我院主要特色科室之一,为“山东省重点专科”,是将脊柱脊髓疾患综合治疗(非手术与手术)与康复训练紧密结合在一起的脊柱脊髓治疗科室,下设3个病区,床位120张。年收治患者3200余例,年手术量1500余例。

  科室主要针对枕骨大孔以下的脊柱、脊髓及其附属组织的损伤和疾病开展诊疗活动,包括脊柱、脊髓损伤合并其他部位损伤(除颅脑、胸腹内脏),先天性脊柱畸形及特发性脊柱侧弯畸形,脊柱骨关节病、脑性瘫后遗症作脊神经后根切断手术者。主要开展颈椎骨折脱位并颈髓损伤、颈、胸椎管狭窄症、颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、胸椎管狭窄症、椎管内肿瘤、脊柱侧弯及脊柱失稳症等病的手术治疗;对颈椎病及腰椎各种慢性病变也有一套独特而有效的保守治疗方法,每年使很多病人不用手术解除病痛,恢复健康。近年来开展了国际领先水平的颈椎间盘置换术及脊柱各种微创手术,对脊柱脊髓科疑难病症如颈髓损伤高位截瘫、脊柱肿瘤、胸椎黄韧带骨化、脊柱侧弯畸形等,积累了一套独到的治疗方法,治疗的优良率高。其中“单钉—沟槽柱翼钢板治疗腰椎脱滑症的基础与临床应用研究”、“WDFC植入治疗颈椎失稳的基础与临床应用研究”等七项次课题分获国家中医药管理局和山东科技进步二、三等奖。

  科室成熟品牌技术主要有:

  1.颈椎间盘突出症的治疗技术

  对于颈椎间盘突出症的治疗,依据其突出的程度、类型及症状,进行分析,确定治疗方案。对于可保守的患者我们采用包括牵引、药物、手法等一整套成熟的治疗方案,并在临床治疗过程中不断改进,疗效显著。对于需要手术治疗患者,我们采用颈前路髓核摘除钢板+Cage椎间固定融合技术和颈前路椎间盘置换技术。

  (1)“颈前路髓核摘除钢板固定Cage椎间融合”技术,是治疗颈椎间盘突出症的一项可靠技术,通过颈椎间盘的摘除,解除神经压迫,通过椎间隙的撑开、固定恢复颈椎序列,我科目前每年开展200余例。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  

 

  (2)“颈前路人工椎间盘置换”技术,是解决颈椎间盘突出症难题的新技术,通过对颈椎间盘的置换,既能解决硬膜囊的压迫,又可保留了颈椎的活动度,减少了临近节段的退变。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  

 

  2.齿状突骨折颈前路空心螺钉复位固定技术

  直接对骨折断端加压、固定,相比颅骨牵引等保守治疗,可以显著提高骨折愈合率,减少因长期卧床可能出现的并发症。相比后路寰枢椎融合术,可以保留颈1/2的活动度,提高病人的生活质量。每年可开展200余例手术,随访疗效好。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  

 

  3.寰枢椎脱位后路颈1、2椎弓根钉复位固定融合技术

  治疗寰枢关节脱位的一种可靠方法,通过对颈1、2椎弓根精确的置入椎弓根螺钉和后侧植骨,达到颈1脱位的复位及颈1、2的骨性融合,避免了行颈枕融合术造成颈椎活动度过多丢失的弊病。每年可开展手术180余例,效果好。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  

 

  4.颈椎管狭窄症的颈后路单开门椎管扩大成形钢板固定治疗技术

  治疗颈椎管狭窄症的可靠方法,通过颈后路的单开门将椎管扩大,通过开门侧置入钢板撑开,减少了“关门”等既往单纯缝线所致的并发症,椎管再次狭窄的几率和颈部轴性症状的发生几率大大减少。我科目前每年开展300余例。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  

 

  5.颈椎管内肿瘤的肿瘤切除椎板回植治疗技术

  既往摘除颈椎管内肿瘤后,硬膜囊背侧缺乏骨性结构的保护,易导致硬膜囊受伤,目前采用将椎板完整取下后并回植,保留了椎管的完整性,为肌肉、筋膜提供附着点,使颈椎管内环境接近生理状态。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  

 

  6.腰椎峡部裂治疗技术

  遗传性发育不良和慢性劳损或疲劳骨折等因素都可能导致腰椎峡部裂。保守治疗3个月以上无效的患者可采取手术治疗。手术治疗通过植骨、固定使腰椎峡部断裂处达到骨性愈合,可解除患者疼痛,避免腰椎进一步滑脱。

  (1)空心加压螺钉固定融合治疗技术,主要利用空心加压螺钉治疗腰椎峡部裂症,采用节段性内固定仅在一个节段的部分区域进行固定,应力遮挡作用小,邻近节段也不会产生明显的应力改变,因而避免了跨节段内固定对脊柱造成的不利影响,并可保留脊柱的活动度。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、陶君、付松、林海鹏

  

 

  (2)椎弓根钉—椎板钩系统固定融合治疗技术,利用椎弓根螺钉结合椎板钩对腰椎峡部裂进行固定融合,能够在保留腰椎相邻节段运动功能、不增加邻近节段退变风险的同时,微创、安全、有效地治疗腰椎峡部裂。

  主要专家:邵诗泽、刘峻、杨永军

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、陶君、付松、林海鹏

  

 

  7.胸腰椎骨折治疗技术

  主要为非手术治疗和手术治疗,手术治疗分为经皮椎体后凸成形术和钉棒系统固定术。非手术治疗主要包括卧床骨盆牵引,气囊托板复位,药物消肿止痛、纠正骨质疏松,功能锻炼,佩戴腰围等。经皮椎体后凸成形术使用球囊扩张的技术压迫椎体内骨小梁,形成相对致密的骨壁,注入骨水泥撑开、固定。可以缩短住院和卧床时间,恢复椎体高度和矢状位序列。钉棒系统固定主要针对爆裂骨折硬膜囊受压的患者,每年约开展300余例。

  (1)后路切开椎弓根钉棒复位内固定技术,可以恢复脊柱序列,对骨折块进行复位。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、陶君、付松、林海鹏

  

 

  (2)后路微创经皮椎弓根螺钉复位内固定技术,是目前国际上治疗胸腰椎骨折的先进技术,适用于不需切除椎板进行椎管减压的胸腰椎骨折。该技术无需切开肌肉,通过4~6个1厘米长的皮肤切口植入椎弓根螺钉,进行骨折椎体的复位、内固定。其复位效果与开放手术相同,但创伤极小,几乎不出血,康复快,术后1周即可下地行走。目前每年开展此类手术约100余例。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  

 

  (3)椎体后凸成形治疗胸腰椎骨质疏松性骨折、椎体肿瘤技术,该技术无需切口,只需经皮肤向病椎注射一定剂量的骨水泥,即可迅速缓解胸腰椎骨质疏松性骨折、椎体血管瘤、恶性肿瘤患者的疼痛,并避免椎体病理骨折出现或加重,术后第二天即可下地活动,大大减少了患者卧床时间,减少了老年人长期卧床的并发症,提高了生活质量。每年可开展300余例,技术成熟,疗效好。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  

 

  8.腰椎滑脱症、腰椎失稳症等的减压固定融合技术

  (1)后路切开钉棒复位固定Cage椎间植入融合技术,利用钉棒系统对滑脱椎体进行提拉、复位,恢复脊柱序列,解除神经压迫。目前每年开展300余例。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  

 

  (2)后路微创通道下椎管减压Cage植入融合钉棒固定结合对侧经皮钉棒固定技术,该技术是目前国际上治疗腰椎失稳性疾病的先进技术,适用于腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症并失稳、腰椎管狭窄症并失稳,腰椎间盘突出症术后复发翻修等的手术治疗。科室在国内率先开展此类技术,处于国际领先水平。手术在神经受压的一侧通过2.0厘米长的切口放入Quadrant可扩张通道,在通道内完成腰椎管减压、椎间Cage植入融合、椎弓根螺钉内固定等以往需切大口才能完成的操作;对侧可采用经皮螺钉内固定。手术不需要切开、剥离椎旁肌肉,损伤轻,避免了开放手术术后腰背部发板、僵硬、疼痛等并发症,术中出血很少,术后疼痛轻、康复快,卧床1周即可下地行走。科室目前每年开展此类手术约100余例。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  腰椎滑脱症单侧通道下减压cage植入融合钉棒固定+对侧经皮钉棒固定

  的手术切口和术中复位情况

  

 

  

 

 

  两节段腰椎间盘突出症并失稳

  微创右侧通道下减压cage植入融合钉棒固定+左侧经皮钉棒内固定

  

 

  

 

 

  9. 腰椎间盘突出症髓核探查摘除治疗技术

  (1)小切口开窗法髓核摘除技术,每年约开展此类手术400例。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  (2)微创椎间盘镜、椎间孔镜下下髓核探查摘除技术,椎间盘镜技术为国际上治疗腰椎间盘突出症的主流技术,椎间孔镜技术是目前国际上治疗腰椎间盘突出症的先进微创手术技术。通过0.7~1.6厘米的切口,在显微内窥镜下摘除突出的椎间盘组织。内窥镜将手术区放大20倍,能够清晰分辨神经、血管等结构,使手术操作更精细,避免了开放手术切开、剥离椎旁肌肉导致术后腰背痛的并发症,创伤小,出血极少,神经粘连轻、美观、康复快,优良率高于开放椎间盘摘除术,术后2~3天即可下地行走。每年约开展该手术100余例。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  

 

  10.腰椎管狭窄症治疗技术

  (1)后路切开减压后稳定结构重建技术,目的是在保持病变节段稳定性的前提下切除椎管内致压物,解除神经压迫,恢复神经功能。我科目前每年开展此类手术约300余例。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  (2)后路微创椎间盘镜下椎管扩大减压技术,为国际上先进的腰椎管狭窄症微创治疗技术。通过1.6cm长的切口,在显微内窥镜下切除增生、肥厚的椎板、黄韧带及关节突,扩大椎管,达到神经根和马尾神经的减压。适合于退行性单节段或多节段的腰椎单侧或双侧狭窄的手术治疗。具有创伤小、出血少、痛苦小、术后康复快等优点。术后3天即可下地行走。目前每年开展此类手术约100余例。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  11.脊柱侧弯、后凸畸形的矫形治疗技术

  脊柱侧弯、后凸畸形的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗方法是外支具,同时辅助以功能锻炼,但是支具治疗仅对骨骼生长尚未停止的病人有效。对于需要手术矫形的患者我科采用的主要技术包括:

  (1)短节段顶椎去旋转矫形固定技术,利用短节段固定Cage置入治疗脊柱侧弯后凸畸形,术中利用顶椎去旋转技术帮助纠正侧弯后凸畸形,该技术通过短节段的固定能较好的纠正侧弯后凸畸形,并可减少病人的治疗费用。目前已治疗病人约100余例。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏

  

 

  (2)脊柱截骨椎弓根钉棒矫形内固定技术,主要针对先天性脊柱侧/后凸畸形、强直性脊柱炎后凸畸形、胸腰椎陈旧骨折并后凸畸形等脊柱畸形。我科每年治疗病人约80余例。

  主要专家:邵诗泽、杨永军、刘峻

  技术团队:张卫、侯海涛、姜传杰、姚树强、孙秀琛、周纪平、刘海军、付松、林海鹏