在医院党委提出的创新发展为医院发展第一动力要求的指引下，在邵诗泽院长的指导下，经过4年的准备，脊柱微创科付松主任及团队，成功开展了3台脊柱微创手术--经腹膜外斜外侧椎体间融合术（olif）。

该手术将为退行性腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛、腰椎管狭窄、腰椎失稳、腰椎术后邻近节段退变、退行性腰椎侧凸、腰椎术后翻修等患者提供更加微创化手术方案，减少创伤，加快患者康复。

66岁的牛大娘近5年来腰腿痛缠身，不能耐受长时间行走、站立，生活质量低。在当地医院就诊，诊断为腰椎侧凸畸形合并多节段椎管狭窄，医生给出的建议是实施腰椎后路椎管扩大减压钉棒系统+Cage椎间固定融合术。医生告知需要做一个较大的开放手术，同时要植入6-8枚螺钉，整个手术2-3个小时，术中出血可能1000-2000ml。由于手术损伤大，术中出血量较大，术后康复时间相对要长一些，术后腰椎肌肉不可逆性损伤，老人惧怕手术的各种损伤和并发症，拒绝手术，回家进行理疗、针灸、药物治疗，无奈症状缓解有限。

近期出现右下肢疼痛麻木加重，牛大娘及家人心里万分焦急。经多方打听，慕名前来找到我院脊柱微创科付松主任诊治。付松主任团队考虑患者年龄及身体心理因素、影像学检查资料及骨密度检查，细致评估患者腹主动脉-腰大肌间窗结构，向牛大娘及家属仔细讲解各种手术方案的优缺点。牛大娘及家人了解各种手术方案的优缺点后，要求进行OLIF手术。在麻醉科陈小涛主任、董梅主任、手术室宋艳芹护士长、徐娇娇、陈洪丽护士、供应室张朝霞护士长的大力配合下给牛大娘实施2个节段的腰椎斜外侧椎间融合术，借助于微创通道经肌肉间隙及腹膜后暴露椎间盘，然后行间盘切除椎间融合术。手术顺利完成，历时60分钟，出血约25ml，手术不进入椎管，术后不需要放置引流，创伤小、恢复快，术后第二日就可以下地活动。

OLIF技术是经腹膜外斜外侧椎体间融合术（Oblique lumber Interbody fusion）的简称。是一种新的微创技术，于2012年由法国Silvestre等报道，2014年底开始在国内开展。目前在美国，OLIF手术约占所有腰椎融合的30%，但是由于较高的技术要求，陡峭的学习曲线，目前仅在国内少数知名医院开展。

其适应证主要包括:退行性腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛、腰椎管狭窄症、腰椎节段不稳定、腰椎术后邻近节段退变、退行性腰椎侧凸、腰椎术后翻修、椎间隙感染、创伤、肿瘤等。

相比传统的PLIF、TLIF等治疗方法，OLIF的优点在于：

①侧前方入路，不进腹膜腔，避免了前方入路造成的腹腔脏器损伤、腹膜粘连、血管损伤等并发症；

②手术区域在椎管前方，不进入椎管，避免了行后路手术对椎管内硬膜、神经的干扰；

③不破坏椎间小关节、棘突、棘突间韧带、后纵韧带等后方结构，不剥离腰背肌，不切开腰大肌，这些结构对维持腰椎生理和力学的稳定性都有着重要的作用，有助于减少术后肌肉损伤并发症；

④OLIF神经损伤并发症发生率低；

⑤可使用较大的椎间融合器，有效地改善椎间隙高度及冠矢状位平衡。

总之，对于适合做OLIF手术的病人，OLIF手术方式能明显减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间及患者康复时间，是一种让患者切实受益的脊柱微创技术。