新型骨囊袋填充椎体成型术—骨质疏松胸腰椎骨折的一种安全选择

时间：2020-07-31 00:00

作者：山东省文登整骨医院

骨质疏松性脊柱骨折是目前老年人常见的骨折病症。由于骨质疏松，在轻微外伤甚至打喷嚏、拉抽屉等动作的作用下就会出现腰背疼痛和椎体压缩骨折。如果处理不当可引起严重的并发症如脊柱的后凸畸形、肋间疼痛、神经损伤等。目前多主张早期的微创治疗，PKP/PVP是常用的手术方式，对于椎体后缘有骨折线的骨折，这2种手术方式，骨水泥渗漏的几率较大，为了更好地为患者提供安全、有效、微创的治疗方案，脊柱脊髓三科、脊柱微创科开展了新型骨囊袋填充椎体成型术。

高密市孙某在家上厕所时不小心摔倒，出现腰部疼痛，在当地行CT、MR诊断为骨质疏松性腰椎骨折（L1），患者同时有高血压、糖尿病、脑血栓后遗症疾病，因此，选择微创椎体成型手术是治疗该疾病的第一选择。但是，当地医生告知患者椎体后缘有骨折线，行椎体成型术存在一定的骨水泥渗漏的风险，一旦渗漏，可能导致下肢瘫痪甚至有生命危险，因此病人迟迟不能下定决心手术治疗，患者及家属迫切需要一种卧床时间短、恢复快、安全、有效的治疗方式，于是慕名连夜赶到我院，邵诗泽副院长、侯海涛主任、朱洪英护士长及王欢、黄相鹏主治医师综合评估病情决定行新型骨囊袋填充椎体成型术。

手术在局麻下实施，整个过程患者完全清醒，在C型臂的透视下，准确的经过椎弓根穿刺到骨折的腰1椎体,在缓慢的向骨囊袋灌入骨水泥2 -5ml后，骨囊袋慢慢成型，并且伸出少量毛刺样骨水泥和骨组织耦合在一起。术中出血仅1ml，整个手术历时25分钟，患者各项体征均正常。患者术后立刻就感到腰部疼痛缓解，当天下午在腰围保护下下地活动，饮食正常，生活自理，第二天出院。

术前CT 术后DR

新型骨囊袋填充椎体成型术(Vesselplasty) 最大的特点是扩张用的囊袋留在受伤椎体内。直接在囊袋内灌注骨水泥，其致密的高分子网层结构能够包裹大部分骨水泥，并且允许少量的骨水泥渗到网层之外，与骨组织耦合；并且，其囊袋的形状在膨胀后相对固定，能够较好的控制骨水泥的分布，从而在工作原理上减少了出现骨水泥渗漏甚至导致下肢瘫痪等严重并发症的可能，大大提高了手术的安全性。此外，整个手术是在局麻下实施，手术切口以毫米计量，不需要缝合伤口，手术时间短，术后患者的疼痛症状缓解快，通常在术后第2天就可以恢复日常生活，充分体现了微创、高效、安全的设计理念。该手术的成功实施，为骨质疏松胸腰椎骨折的患者提供更加安全的选择，同时，也推动了整个骨科微创理念更进一步。