腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症是一种常见的骨科退行性腰椎病变，以腰腿痛为主要临床表现，对患者生活及工作造成严重的影响。传统手术治疗方式主要有椎板间扩大开窗髓核摘除术、全椎板切除减压固定融合术、单侧椎板切除髓核摘除术等，需要将椎旁肌肉及韧带广泛的剥离，造成极大的机体损伤，易引发较为严重的并发症。近些年，随着脊柱微创外科技术的不断发展，椎间孔镜技术因其创伤小（只需0.7cm切口）、并发症少、术后恢复快、费用低、不需要二次手术取出内固定等特点在临床治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症中得到广泛应用。

现将具体的情况汇报如下。腰椎间盘突出症397例，腰椎管狭窄症103例，手术时间30min-125min，平均48min。术前腿痛VAS评分平均8.3分，术后即刻腿痛VAS评分平均1.3分。术后2-24小时下地活动，平均术后16小时下地活动。住院时间4-6d，平均住院时间5.1d。经过1-18月的随访，ODI功能障碍指数较术前降低。

 椎间盘突出可以分为膨出，突出和脱出。椎间盘突出根据突出的部位可以分为中央型、旁中央型、极外侧型。如下图。

对于青少年腰椎间盘突出问题，因为脊柱韧带弹性较大，可以通过后凸或者侧凸增加神经根周围的缓冲空间，下肢症状往往不重。绝大部分可以通过保守治疗缓解，且大部分家庭传统的观念也不希望对孩子进行腰椎手术治疗。但最新的对于青少年腰椎间盘突出的治疗指南，更加重视青少年的侧凸和后凸，出现侧凸、后凸畸形后，如果通过体位改变不能缓解，且按腰椎间盘突出手术指证需要手术，应尽早手术，防止可恢复的侧凸、后凸畸形变为不可恢复的侧凸、后凸畸形，也尽量减少对青少年心理发育的影响（笔者曾见到初中的学生，因椎间盘突出导致出现驼背，被其他的同学笑话，最终患上抑郁症，不得不辍学治疗抑郁症）。笔者也曾对于需要手术治疗的青少年腰椎间盘突出症患者，由于“不忍心给孩子做手术”，使得部分的青少年患者既遭了保守治疗的罪，最后还得遭手术的罪，耽误了治疗时机，浪费了青少年的宝贵时间，影响了他们的身心发育。对于青少年的腰椎间盘突出症的患者，医生更应该摒弃过时的治疗方法，尊重循证医学的方法，既要有菩萨心肠，更要有金刚手段，使他们能够和其他的孩子一样健康成长，成为祖国的栋梁之才。

  1.男性，15岁。L45突出，后凸畸形明显，经过1次保守治疗，效果不佳，进行侧路微创椎间孔镜手术。