医案记录

患者姓名：梁某某        性别：  女           出生日期：1972 -07

就诊日期： 2020-11-28   初诊、复诊          发病节气：小雪

主诉：打伤左腕部，畸形、肿痛活动受限6小时。

现病史：患者于入院前6小时，因被他人打伤伤及左腕部，当即肿痛、畸形，不敢活动，未处理，急到当地医院就诊拍片示骨折，为进一步治疗，急来我院就诊。患者受伤以来，无寒热，纳眠可，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左腕部肿胀，餐叉样畸形，压痛（+），可触及骨擦感及异常活动，尺桡动脉搏动好，指端血运好。

辅助检查：X片：左桡骨远端骨质不连续，骨折端嵌顿，骨折远端向外侧稍示错位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞 

西医诊断：左桡骨远端骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；患者坐位，常规消毒铺巾。患肢屈肘90º，术者触摸骨折端，结合X光片，了解骨折移位情况；一助手握持患肘，另一助手以双手分别握持患者大小鱼际，两助手对抗拔伸牵引，持续数分钟，待有牵开感时，术者双手将近折端向桡背侧端提，同时远侧助手配合迅速将腕关节掌屈尺偏，大部分骨折移位已经校正；术者以双手四指环抱近折端向桡背侧端提，拇指向掌尺侧挤按远折端，校正残余移位，触摸骨折端平整，证实复位成功，再以按摩推拿手法理顺筋络。维持复位，一助手取2枚直径2.0的克氏针，自桡骨茎突经皮斜行钻入近折端，突破桡骨近端内侧皮质固定。自尺骨远端距离尺骨小头关节面约1cm处经皮用1枚直径2.0mm的克氏针平行于桡骨远端关节面方向钻入桡骨远端，固定下尺桡关节，防止骨折短缩移位。透视证实骨折复位满意，钢针位置好；针尾端折弯剪短留于皮外，针孔无菌包扎，石膏夹外固定。腕颈带悬吊患肢于屈肘90°位。术毕。

术后二诊片子

复诊：