患者姓名：初某某              性别：男          出生日期：1972-04

就诊日期：2019-05-16          初诊、复诊        发病节气：立夏

主诉：摔伤右足跟部，畸形、肿痛活动受限6小时。

现病史：患者于入院前6小时，因在家干活时不慎从高处摔下摔伤右足跟部，当即肿痛、畸形，不敢活动，未处理，急到当地医院就诊拍片示骨折，为进一步治疗，急来我院就诊，急诊{{查体、检查}}以“右跟骨骨折”收入院

既往史：身体健康

过敏史：无

体格检查：右足跟部明显肿胀，局部可见瘀斑，局部压痛，可触及骨异常活动，足背动脉搏动可及，趾动及血运感觉可，余未见明显异常。

辅助检查：X片：右跟骨粉碎骨折，关节面不平。

中医诊断：右跟骨粉碎骨折

证候诊断：气滞血瘀

西医诊断：右跟骨粉碎骨折

治    法：活血化瘀消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：股神经＋坐骨神经阻滞麻醉；患者取仰卧位；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右跟骨粉碎性骨折，折块分离、移位，折线累及跟距、跟骰关节面，关节面欠光整，术中诊断：右跟骨骨折，行右跟骨骨折闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按、钢针撬拨复位跟骨骨折，取2枚直径2.0mm的克氏针自跟骨后侧平行穿入至距下关节面下方，以2枚钢针为导针，分别拧入2枚6.5mm×60mm、6.5mm×55mm的无头空心钉至距下关节面下方固定，透视见骨折复位满意，内固定可靠，另取一枚直径2.0mm的克氏针自跟骨结节沿跟骨纵轴方向穿入固定骨折端，以此为导针拧入1枚6.5mm×70mm的无头加压空心钉固定，检查无明显出血后，清点器械、纱布无误后逐层缝合伤口。

术后一诊片子：

复诊：