患者姓名：孙某某       性别：  男           出生日期：2011-02

就诊日期：2021-04-22     初诊          发病节气：谷雨

主诉：摔伤左肩部，肿痛活动受限5小时。

现病史：患者于我院就诊前5小时，因在学校上体育课时摔伤左肩部，当即肿痛、活动受限，于荣成市石岛整骨医院就诊，拍片示：左肱骨外科颈骨折，未行特殊处理，现为行进一步诊治急来诊。急诊查体、检查、拍X光片以“左肱骨外科颈骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳可、眠安，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左肩部肿胀，局部压痛（+），可及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余肢体未见明显异常。

辅助检查：X线片：(山东省文登整骨医院 2021-04-22)左肱骨近端骨质不连续，无明显移位成角。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：左肱骨外科颈骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左肱骨外科颈骨折，断端轻度错位，术中诊断：左肱骨外科颈骨折，拟行闭合复位内固定。采用拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折，取一枚直径2.5mm的弹性髓内针自肱骨外髁经皮穿入髓腔内固定，至达肱骨头骨骺下，透视复位固定满意后，处理针尾，无菌包扎。颈腕带悬吊固定。

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

复诊：