医案记录

患者姓名：房某某     性别：男            出生日期：2013-10

就诊日期：2018-04-22          初诊、复诊           发病节气：谷雨

主诉：摔伤右肘部，畸形、肿痛活动受限1天。

现病史：现病史现病史患者于入院前1天，因在床上玩耍时不慎从床上摔下摔伤右肘部，当即肿痛、畸形，不敢活动，未处理，急到莱阳市中心医院就诊拍片示：右肱骨髁上骨折，为进一步治疗，急来我院就诊。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：专科情况右肘部中度肿胀、畸形，压痛（+），可触及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可。

辅助检查：X片：右肱骨髁上骨折，远折端向后移位约1/4，向前略有成角，折端略有嵌插

中医诊断：右肱骨髁上骨折

证候诊断：气滞血瘀

西医诊断：右肱骨髁上骨折

治    法：活血化瘀消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；患者坐位，常规消毒铺巾，无菌操作。术者触摸骨折端，结合X光片，了解骨折移位情况；两助手分别握持患肢上臂及腕部，顺势对抗拔伸牵引，校正重叠移位；术者双手四指环抱骨折近端，双拇指从肘后尺骨鹰嘴处推远折端向前，同时令远端助手在维持牵引下慢慢屈曲肘关节，纠正前后移位，然后一手握骨折远段向桡侧端提，一手握骨折近段向尺侧挤按，纠正左右移位并保持骨折远端轻度桡偏，透示复位满意后2枚直径1.5mm克氏针向外髁最高点下方进入斜行突破对侧皮质固定，剪断针尾，无菌包扎，铁丝托外固定，腕颈带悬吊患肢于屈肘90º位。术毕。

术后一诊片子：

复诊：