患者姓名：徐某某        性别：男             出生日期：2012-08

就诊日期：2018-09-06    初诊          发病节气：处暑

主诉：摔伤右肘部，肿痛活动受限3天。

现病史：患者于入院前3天，因走路不慎摔伤右肘部，当即肿痛、不敢活动，就诊于莱阳市中心医院，拍片示：“右孟氏骨折”，行石膏托外固定，现患肢仍肿痛，为进一步治疗，来诊。急诊查体、检查阅X光片以“右孟氏骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳好、眠安，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右肘部肿胀，压痛（+），可触及骨异常活动，尺桡动脉搏动好，指动及血运感觉好，余肢体未见明显异常。

辅助检查：X线片：( 莱阳市中心医院  2018-09-03 )右孟氏骨折，折端分离移位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：右孟氏骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛+全麻麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右尺骨上段骨折，断端无移位，向桡侧成角，桡骨小头向外前半脱位，术中诊断：右孟氏骨折，行闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、分骨手法纠正尺骨成角，取一枚2mm的钢针上电钻经皮自尺骨鹰嘴穿入尺骨髓腔内固定,透视复位固定满意，处理针尾，无菌包扎，石膏托外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次3克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、手关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肘关节。 继续用口服接骨药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大肘关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

患者姓名：郑某某        性别：女             出生日期：2014-08

就诊日期：2021-08-25    初诊          发病节气：处暑

主诉：摔伤左前臂，肿痛活动受限1天。

现病史：患者于入院前1天，因从健身器材上摔下摔伤左前臂，当即肿痛、活动受限，于乳山市人民医院就诊拍片示“骨折”，未行特殊处理，现为行进一步诊治急来诊。急诊查体、检查、拍X光片以“左孟氏骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳可、眠安，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左前臂肿胀，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，左手中指及环指指端麻木感，余指动及血运感觉可，余肢体未见明显异常。

辅助检查：X线片：(乳山市人民医院 2021-08-24)左尺骨中段骨折，断端错位，左桡骨小头向外稍示移位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：左孟氏骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左尺骨中段骨折，折线呈螺旋形，断端错位，左桡骨小头向外稍移位，术中诊断：做你孟氏骨折，拟行闭合复位内固定术。用电钻于尺骨鹰嘴后侧开孔，取一枚直径2.5mm弹性髓内针自开孔处穿入近折端髓腔内，采用拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折，将髓内针打入至远折断髓腔内固定，透视复位固定满意后，处理针尾，埋于皮下，无菌包扎伤口。石膏托外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次3克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、手关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肘关节。 继续用口服接骨药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大肘关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

患者姓名：丁某某        性别：女             出生日期：2014-07

就诊日期：2021-12-09    初诊          发病节气：大雪

主诉：摔伤左肘部，肿痛活动受限5小时。

现病史：患者于入院前5小时，因在学校跑步时摔伤左肘部，当即肿痛、活动受限，于威海卫人民医院就诊拍片示“骨折”，未处理，现为行进一步诊治急来诊。急诊查体、检查、阅片后以“左孟氏骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳可、眠可，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左肘部肿胀，局部压痛明显，未及明显骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余肢体未见明显异常。

辅助检查：X线片：(威海卫人民医院 2021-12-09)左孟氏骨折，折端错位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：左孟氏骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左尺骨近端骨折，断端向外轻度成角，左桡骨小头向外略移位，术中诊断：左孟氏骨折，拟行闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、分骨、端挤提按手法复位骨折，取两枚直径2.0mm克氏针上电钻自尺骨鹰嘴经皮穿入髓腔内固定，透视复位固定满意后，处理针尾，无菌包扎伤口。石膏托外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次3克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、手关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肘关节。 继续用口服接骨药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大肘关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

 

 

 

 

 

患者姓名：朱某某        性别：男             出生日期：2014-05

就诊日期：2022-08-21    初诊          发病节气：立秋

主诉：摔伤右肘部，肿痛活动受限1天。

现病史：患者于入院前1天，因骑自行车摔伤右肘部，当即肿痛、活动受限，于威海口腔医院就诊拍片示“骨折”，行手法复位，未行其他处理，现为行进一步诊治急来我院就诊。急诊查体、检查、阅片后以“右孟氏骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳可、眠安，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右肘部肿胀，局部压痛（+），可触及骨异常活动，尺桡动脉搏动可，指端麻木感，指动及血运可。余肢体未见明显异常。

辅助检查：X线片：（威海口腔医院 2022-08-20）右侧尺骨近端骨折，断端错位，右肘关节脱位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：右孟氏骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左尺骨近端骨折，断端向外轻度成角，左桡骨小头向外半脱位，术中诊断：左孟氏骨折，拟行闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折及脱位，屈肘90°，取一枚直径1.6mm的克氏针上电钻自肱骨小头后方经皮向桡骨头方向穿入桡骨髓腔内固定，透视复位固定满意后，处理针尾，无菌包扎伤口。石膏托外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次3克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、手关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肘关节。 继续用口服接骨药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大肘关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。