患者姓名：鞠某某        性别：  女           出生日期：2017-04

就诊日期：2020-08-24    初诊          发病节气：处暑 

主诉：摔伤左肘部，肿痛活动受限1小时。 

现病史：患者于入院前1小时，因在家门口玩耍时摔伤左肘部，当即肿痛、活动受限，未处理，为行诊治急来诊。急诊查体、检查、拍X光片以“左肱骨外髁骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，未纳眠，二便未解。 

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左肘部肿胀，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余未见明显异常。 

辅助检查：X线检查：(山东省文登整骨医院 2020-08-24)左肱骨外髁骨质不连续，折块分离错位，桡骨小头向后略有移位，软组织肿胀。 

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：左肱骨外髁骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛+全麻麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左肱骨外髁骨折，断端错位，术中诊断：左肱骨外髁骨折，拟行闭合复位内固定。采用手摸心会、端挤提按手法复位骨折，取两枚1.4mm的克氏针分别自肱骨外髁经皮斜形穿入固定，透视复位固定满意后，处理针尾，无菌包扎，石膏托外固定。 

 

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	患儿较小，未用中药。 调整石膏固定，不负重活动肩、腕关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肘关节。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 嘱加大肘关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

患者姓名：徐某某        性别：  男           出生日期：2015-01

就诊日期：2021-02-12    初诊          发病节气：立春 

主诉：摔伤右肘部，肿痛活动受限1天。 

现病史：患者于入院前1天，因在家走路摔伤右肘部，当即肿痛、活动受限，于姜山中心卫生院就诊，拍片示：右肱骨外髁骨折，未行特殊处理，现为行进一步诊治急来诊。急诊查体、检查、阅片后以“右肱骨外髁骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳可、眠安，二便调。 

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右肘部肿胀，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余肢体未见明显异常。 

辅助检查：X线片：(姜山中心卫生院 2021-02-11)右肱骨外髁骨折，折端分离移位。 

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：右肱骨外髁骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右肱骨外髁骨折，断端错位，术中诊断：右肱骨外髁骨折，拟行闭合复位内固定术。采用手摸心会、拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折，取两枚1.6mm的克氏针分别自肱骨外髁处经皮局部穿入固定，透视复位固定满意后，处理针尾，留于皮外，无菌包扎，石膏托外固定。 

 

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次2克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、腕关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肘关节。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大肘关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

患者姓名：孙某某        性别：  男           出生日期：2012-08

就诊日期：2021-07-14    初诊          发病节气：小暑 

主诉：摔伤左肘部，肿痛活动受限3小时。 

现病史：患者于我院就诊前3小时，因在家门口骑自行车摔伤左肘部，当即肿痛、活动受限，于乳山市中医院就诊拍片示“骨折”，未行特殊处理，现为行进一步诊治急来诊。急诊查体、检查、阅片后以“左肱骨外髁骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，未纳眠，二便调。 

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左肘部肿胀，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余肢体未见明显异常。 

辅助检查：X线片：(乳山市中医院 2021-07-14)左侧肱骨远端背侧可见横行骨折线，断端未见明显分离移位，左侧肘关节间隙未见明显异常。 

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：左肱骨外髁骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：全麻+臂丛麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左肱骨外髁骨折，断端错位，术中诊断：左肱骨外髁骨折，拟行闭合复位内固定术。采用手摸心会、端挤提按手法复位骨折，分别取一枚直径2.0mm及一枚直径1.6mm的克氏针上电钻自肱骨外髁斜行穿入至近折端尺侧皮质，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎，石膏托外固定。 

 

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次2克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、腕关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肘关节。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大肘关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

患者姓名：谭某某        性别：  男           出生日期：2013-09

就诊日期：2021-09-12    初诊          发病节气：白露 

主诉：摔伤右肘部，肿痛活动受限1.5小时。 

现病史：患者于我院就诊前1.5小时，因在公园玩耍时摔伤右肘部，当即肿痛、活动受限，未处理，为行诊治急来诊。急诊查体、检查、拍X光片、做CT以“右肱骨外髁骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，未纳眠，二便调。 

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右肘部肿胀，局部压痛明显，可及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余肢体未见明显异常。 

辅助检查：X线片：(山东省文登整骨医院 2021-09-12)右肱骨外髁骨折，骨块略分离错位，余骨骨质连续，关节结构未见明显异常。CT检查：(山东省文登整骨医院 2021-09-12)右肱骨外侧髁及骨骺骨质不连续，断端未见明显错位；所示余骨质未见明显骨折征象。 

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：右肱骨外髁骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右肱骨外髁骨折，折断略移位，术中诊断：右肱骨外髁骨折，拟行闭合复位内固定术。推挤复位骨折，取两枚直径1.6mm的克氏针分别上电钻自肱骨外髁外侧斜行穿入至近折端对侧皮质，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎，石膏托外固定。 

 

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次2克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、腕关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肘关节。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大肘关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

患者姓名：于某某        性别：  男           出生日期：2014-12

就诊日期：2021-09-19    初诊          发病节气：白露 

主诉：摔伤右肘部，肿痛活动受限1天。 

现病史：患者于入院前1天，因在家小区玩耍时摔伤右肘部，当即肿痛、活动受限，于胶州市人民医院就诊拍片示“骨折”，于山东大学齐鲁医院青岛院区行石膏外固定，现为行进一步诊治急来诊。急诊查体、检查、阅片后以“右肱骨外髁骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳可、眠安，二便调。 

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右肘部肿胀，局部压痛明显，可及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余未见明显异常。 

辅助检查：X线片：(胶州市人民医院 2021-09-18)右肱骨外髁骨折，折端分离移位。 

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：右肱骨外髁骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右肱骨外髁骨折，断端分离移位，术中诊断：右肱骨外髁骨折，拟行闭合复位内固定术。采用手摸心会、端挤提按、钢针撬拨手法复位骨折，取两枚直径1.6mm的克氏针分别上电钻自肱骨外髁骨块外侧斜行穿入至近折端尺侧皮质，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎，石膏托外固定。 

 

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次2克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、腕关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肘关节。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大肘关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

患者姓名：穆某某        性别：  男           出生日期：2019-11

就诊日期：2022-02-28    初诊          发病节气：雨水 

主诉：摔伤左肘部，肿痛活动受限1天。 

现病史：患者于入院前1天，因在家从沙发上摔下摔伤左肘部，当即肿痛、活动受限，于威海市妇幼保健院就诊拍片示“骨折”，未处理，现为行进一步诊治急来诊。急诊查体、检查、阅片后以“左肱骨外髁骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳可、眠安，二便调。 

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左肘部肿胀，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余肢体未见明显异常。 

辅助检查：X线片：(威海市妇幼保健院 2022-02-28)左肱骨外髁骨折，折端分离移位。 

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：左肱骨外髁骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：全身麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左肱骨外髁骨折，折端分离移位，术中诊断：左肱骨外髁骨折，拟行闭合复位内固定术。采用手摸心会、端挤提按手法复位骨折，用两枚直径1.4mm克氏针分别上电钻自肱骨外髁处斜行穿入至对侧皮质固定，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎，石膏托外固定。 

 

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	患者年龄较小，未用中药。 调整石膏固定，不负重活动肩、腕关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肘关节。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 嘱加大肘关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。