桡骨颈骨折医案记录
时间:2025-08-12 09:16
作者:山东省文登整骨医院
患者姓名:张某某 性别:男 出生日期:2011-09
就诊日期:2023-04-22 初诊 发病节气:谷雨
主诉:摔伤左肘部,肿痛活动受限1天。
现病史:患者于入院前1天,因玩耍时摔伤左肘部,当即肿痛、活动受限,于威海卫人民医院就诊拍片示“骨折”,未处理,现为行进一步诊治急来我院就诊。急诊查体、检查、阅片后以“左桡骨颈骨折”收入院;现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐,纳好、眠安,二便调。
既往史:平素体健
过敏史:无
体格检查:左肘部肿胀,局部压痛(+),可触及骨异常活动,尺桡动脉搏动好,指动及血运感觉好。右膝关节肿胀,局部轻压痛,前侧可见轻微皮擦伤,未触及骨异常活动,右膝关节活动良好,足背动脉搏动好,趾动及血运感觉好。余肢体未见明显异常。
辅助检查:X线片:(威海市威海卫人民医院 2023-04-21)左桡骨近端骨折,断端错位。


中医诊断:骨折病
证候诊断:血瘀气滞
西医诊断:左桡骨颈骨折
治 法:活血化瘀,消肿止痛
处 方:消肿止痛胶囊
手术治疗:臂丛神经阻滞麻醉;
术后二诊片子


术后三诊片子


术后四诊片子


复诊:
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症状体征变化 |
病机演变及转归 |
治法及方药变化 |
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二诊 |
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骨折治疗后,复位好,肿减痛消。 |
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三诊 |
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骨折愈合顺利。 |
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四诊 |
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骨折已经临床愈合,内固定取出必要
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