患者姓名：闫某某        性别：男             出生日期：2009-09

就诊日期：2022-06-25   初诊          发病节气：夏至

主诉：摔伤右手，肿痛活动受限3小时。

现病史：患者于我院就诊前3小时，因下台阶摔伤右手，当即肿痛、活动受限，于荣成市俚岛中心卫生院就诊拍片示“骨折”，未处理，现为行进一步诊治急来诊。急诊查体、检查、阅片后以“右手第5掌骨骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，未纳眠，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右手背部尺侧肿胀，局部压痛（+），可触及骨异常活动，尺桡动脉搏动好，指动及血运感觉可。余肢体未见明显异常。

辅助检查：X线片：（荣成市俚岛中心卫生院 2022-06-25）右手第5掌骨远端骨折，折端移位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：右手第5掌骨骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右手第5掌骨骨折，断端错位，术中诊断：右手第5掌骨骨折，拟行闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折，取一枚直径1.6mm的克氏针自第5掌骨近端纵形穿入髓腔内固定，另取一枚直径1.6mm克氏针局部穿入固定，透视复位固定满意后，处理针尾，无菌包扎，石膏托外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利。	拆除外固定，不负重逐步活动掌指关节。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大掌指关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

患者姓名：孙某某        性别：男             出生日期：2004-06

就诊日期：2022-07-21   初诊          发病节气：小暑

主诉：摔伤右腕部，肿痛活动受限6小时。

现病史：患者于我院就诊前6小时，因走路摔倒摔伤右手，当即肿痛、活动受限，于烟台市烟台山医院就诊拍片示“骨折”，行石膏外固定，未行其他处理，现为行进一步诊治急来我院就诊。急诊查体、检查、阅片后以“右手第5掌骨骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳可、未眠，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右手背部尺侧肿胀，局部压痛（+），可触及骨异常活动，尺桡动脉搏动好，指动及血运感觉好。余肢体未见明显异常。

辅助检查：X线片：（烟台市烟台山医院 2022-07-21）右手第5掌骨骨折，断端分离移位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：右手第5掌骨骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右手第5掌骨骨折，断端错位，术中诊断：右手第5掌骨骨折，拟行闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折，取一枚直径1.6mm克氏针自第5掌骨近端纵形穿入髓腔内至掌骨头固定，另取一枚直径1.6mm克氏针自掌骨头桡侧局部穿入固定，透视复位固定满意后，处理针尾，无菌包扎，石膏托外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利。	拆除外固定，不负重逐步活动掌指关节。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大掌指关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

患者姓名：刘某某        性别：女             出生日期：1989-05

就诊日期：2022-07-29   初诊          发病节气：大暑

主诉：摔伤右手，肿痛活动受限1天。

现病史：患者于入院前1天，因在家走路滑倒摔伤右手，当即肿痛、活动受限，于烟台市大季家医院就诊拍片示“骨折”，未处理，为行进一步诊治急来我院就诊。急诊查体、检查、阅片后以“右手第5掌骨骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳好、眠安，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右手背部尺侧肿胀，局部压痛（+），可触及骨异常活动，尺桡动脉搏动可，指动及血运感觉可。余肢体未见明显异常。

辅助检查：X线片：（烟台市大季家医院 2022-07-28）右手第5掌骨骨折，断端分离移位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：右手第5掌骨骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右手第5掌骨骨折，断端分离移位，术中诊断：右手第5掌骨骨折，拟行闭合复位钢针内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按、分骨手法复位骨折，取两枚直径1.6mm克氏针分别自第5掌骨头内外侧纵形穿入髓腔内固定，另取一枚直径1.6mm克氏针自第5掌骨远折端尺侧横行穿入至第4掌骨固定，透视复位固定满意后，处理针尾，无菌包扎，石膏托外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利。	拆除外固定，不负重逐步活动掌指关节。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大掌指关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

患者姓名：姜某某        性别：男             出生日期：2000-06

就诊日期：2022-08-13   初诊          发病节气：立秋

主诉：摔伤左手，肿痛活动受限4小时。

现病史：患者于我院就诊前4小时，因走路滑倒摔伤左手，当即肿痛、活动受限，于威海卫人民医院就诊行CT检查示“骨折”，未处理，现为行进一步诊治急来我院就诊。急诊查体、检查、阅片后以“右手第1掌骨骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，未纳眠，二便调。

既往史：体健

过敏史：无

体格检查：左手背部尺侧肿胀，局部压痛（+），可触及骨异常活动，尺桡动脉搏动好，指端血运感觉好。余肢体未见明显异常。

辅助检查：X线片：（威海市高区利民医院 2023-01-25）左手第5掌骨基底骨折，断端轻度移位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：左手第5掌骨基底骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左手第5掌骨基底骨折，断端错位，术中诊断：左手第5掌骨基底骨折，拟行闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按、分骨手法复位骨折，取一枚直径1.6mm的克氏针自第5掌骨头纵形穿入髓腔内固定，透视复位固定满意后，处理针尾，无菌包扎，石膏托外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利。	拆除外固定，不负重逐步活动掌指关节。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大掌指关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

患者姓名：苗某某        性别：男             出生日期：1966-05

就诊日期：2022-08-31   初诊          发病节气：处暑

主诉：摔伤左手，肿痛活动受限8小时。

现病史：患者于我院就诊前8小时，因在家下楼梯时摔伤左手，当即肿痛、活动受限，于威海卫人民医院就诊拍片示“骨折”，未处理，现为行进一步诊治急来我院就诊。急诊查体、检查、阅片后以“左手第2、3掌骨骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳可、眠可，二便调。

既往史：糖尿病

过敏史：无

体格检查：左手背部肿胀，局部压痛（+），可触及骨异常活动，尺桡动脉搏动可，指动及血运感觉可。

辅助检查：X线片：（威海卫人民医院 2022-08-31）左手第2、3掌骨骨折，断端错位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：左手第2、3掌骨骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左手2、3掌骨骨折，断端错位，术中诊断：左手2、3掌骨骨折，拟行闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按、分骨手法复位骨折，分别取两枚直径1.6mm的克氏针分别自第2、3掌骨头纵形穿入髓腔内固定，透视复位固定满意后，处理针尾，无菌包扎，石膏托外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利。	拆除外固定，不负重逐步活动掌指关节。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大掌指关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。