患者姓名：李某某        性别：男             出生日期：1964-02

就诊日期：2018-08-02   初诊          发病节气：大暑 

主诉：扭伤右足部，肿痛活动受限0.5小时。 

现病史：患者于入院前0.5小时，因扭伤右足部，当即肿痛、活动受限，为进一步治疗，急来诊。急诊查体、检查、拍X光片、TAT皮试（-)给予破伤风抗毒素1500iu肌注后以“右足多发跖骨骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳好、眠安，二便调。 

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右足中度肿胀，前足压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动；右拇指近端外侧擦皮伤，足背及胫后动脉搏动可及，趾端血运及感觉活动可，余肢体未见明显异常。

辅助检查：DR检查:足(右足正斜)（本院 2018-08-02）：检查所见：右足第2-4跖骨骨折，折端轻度嵌插错位，第1跖跗关节骨质结构紊乱，周围形成游离骨折块。 

      

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：右足多发跖骨骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：股神经+坐骨神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右足1、2、3、4跖骨基底部骨折，断端错位，术中诊断：右足多发跖骨骨折，行跖骨骨折闭合复位钢针内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折，分别取1.6mm的钢针经皮自足底穿入跖骨头、颈、髓腔内固定2、3、4跖骨，直至楔骨，另取一枚1.6mm的钢针局部固定第1跖骨基底部,透视复位固定满意，处理针尾，无菌包扎，石膏托外固定。 

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除石膏外固定，不负重活动。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

患者姓名：张某某        性别：女             出生日期：1973-01

就诊日期：2019-08-04   初诊          发病节气：大暑 

主诉：扭伤右足部，肿痛活动受限1天。 

现病史：患者于入院前1天，因在自家走路时，不慎扭伤右足，当即肿痛，不敢活动，未处理，自行在家休养未缓解，为进一步治疗，急来诊，急诊查体、检查、拍X光片以“右足第5跖骨骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳好、眠安，二便调。 

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右足背部中度肿胀，足底可见皮下瘀斑，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，足背动脉搏动可及，趾动及血运感觉可，余未见明显异常。 

辅助检查：X线片：(山东省文登整骨医院 2019-08-04)右足第5跖骨骨折，折端碎骨略移位，断面尖锐。 

 

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：右足第5跖骨骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：股神经+坐骨神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右足第5跖骨骨折,断端轻度错位，术中诊断：右足第5跖骨骨折，拟行闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折，用一枚2.0mm的克氏针上电钻纵形自足底第5跖骨远端向近端穿入固定，透视复位固定满意后，剪短针尾留于皮外，无菌包扎伤口，石膏托外固定。 

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除石膏外固定，不负重活动。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

患者姓名：唐某某        性别：男             出生日期：1996-07

就诊日期：2019-12-05   初诊          发病节气：小雪 

主诉：砸伤右足背部，肿痛活动受限5小时。 

现病史：患者于入院前5小时，因在自家干活时，不慎砸伤右足背部，当即肿痛，不敢活动，未处理，现为行进一步诊治急来诊。急诊查体、检查、透视后以“右足第四跖骨骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳好、眠安，二便调。 

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右足背部肿胀，可见皮下瘀斑，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，足背动脉搏动可及，趾动及血运感觉可，余未见明显异常。 

辅助检查：透视：(山东省文登整骨医院 2019-12-05)右足第四跖骨骨折，折端分离移位。 

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：右足第四跖骨骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：股神经+坐骨神经阻滞麻醉； 

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除石膏外固定，不负重活动。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

患者姓名：连某某        性别：男             出生日期：1957-04

就诊日期：2020-01-29   初诊          发病节气：大寒 

主诉：摔伤左足部，肿痛活动受限1天。 

现病史：患者于入院前1天，因在家走路时摔伤左足部，当即肿痛，不敢活动，未行特殊处理，现为行诊治急来诊。急诊查体、检查、拍X光片以“左足第2、3、4跖骨骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳好、眠安，二便调。 

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左足背部中度肿胀，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，足背动脉搏动可及，趾动及血运感觉可，余未见明显异常。 

辅助检查：X线片：(山东省文登整骨医院 2020-01-29)左足第2-4跖骨远端骨折 左足拇外翻畸形并跖趾关节骨性关节炎。 

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：左足第2、3、4跖骨骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：股神经+坐骨神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左足第2、3、4跖骨远端骨折，折端错位，术中诊断：左足第2、3、4跖骨骨折，拟行闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按、分骨、钢针撬拨手法复位骨折，取三枚1.6mm的克氏针上电钻分别自第2、3、4跖骨头纵行穿入髓腔内固定，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎。石膏托外固定。 

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除石膏外固定，不负重活动。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

患者姓名：张某某        性别：女             出生日期：1951-10

就诊日期：2021-03-07   初诊          发病节气：惊蛰 

主诉：砸伤右足背部，肿痛活动受限7小时。 

现病史：患者于入院前7小时，因在家砸伤右足背部，当即肿痛、活动受限，于威海市文登区泽库镇卫生院就诊，拍片示：右足第5跖骨骨折，未行特殊处理，现为行进一步诊治急来诊。急诊查体、检查、阅片后以“右足第5跖骨骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳好、眠安，二便调。 

既往史：原发性高血压

过敏史：无

体格检查：右足背部肿胀，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，足背动脉搏动可及，趾动及血运感觉可，余肢体未见明显异常。 

辅助检查：X线：(威海市文登区泽库镇卫生院 2021-03-07)右足第5跖骨骨折，折端分离移位。 

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：右足第5跖骨骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：股神经+坐骨神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右足第5跖骨骨折，断端错位，术中诊断：右足第5跖骨骨折，拟行闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折，取两枚1.6mm的克氏针上电钻分别自跖骨头交叉穿入髓腔内固定，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎。石膏托外固定。 

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除石膏外固定，不负重活动。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

患者姓名：张某某        性别：男             出生日期：1962-08

就诊日期：2021-05-18   初诊          发病节气：立夏 

主诉：砸伤右足背部，肿痛活动受限3天。 

现病史：患者于2021年5月15日在工地干活时不慎被铁门砸伤右足背部，当即流血、肿痛、活动受限，自行涂抹药物消毒，未行其他处理，现肿痛加重，为行诊治急来诊。急诊查体、检查、拍X光片，肌注破伤风人免疫球蛋白，以“右足第5跖骨骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳好、眠安，二便调。 

既往史：原发性高血压

过敏史：无

体格检查：右足背部明显肿胀，皮肤发红，足背外侧可见大小约3cm×3cm皮擦伤区，已结痂，表面可见多处渗出点，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，足背动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余肢体未见明显异常。 

辅助检查：X线片：(山东省文登整骨医院 2021-05-18)右足第5跖骨远端骨折，折端嵌插。周围软组织肿胀，右足各关节间隙可。 

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：右足第5跖骨骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：股神经+坐骨神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右足第5跖骨骨折，断端略移位，术中诊断：右足第5跖骨骨折，拟行闭合复位钢针内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折，取一枚直径2.0mm的克氏针上电钻自第5跖骨头纵行穿入髓腔内固定，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎。石膏托外固定。 

 

术后二诊片子

 

术后三诊片子

 

术后四诊片子

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除石膏外固定，不负重活动。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱加大关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。