患者姓名：黄某某  性别：  男           出生日期：2岁 

就诊日期：2018-11-28 初诊          发病节气：小雪

主诉：摔伤右肘部，疼痛伴活动受限小时。

现病史：患者于入院前3小时，因玩耍时不慎摔伤右肘部，即感疼痛、活动受限，在当地医院拍片见右孟氏骨折，未行特殊治疗，急来我院诊疗，急诊查体、检查后以“右孟氏骨折”收住院治疗。现一般情况可，神志清，精神可，{{无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐}}，{{未纳眠}}，二便未解。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右肘部肿胀，皮肤张力不高，压痛（+），未触及明显骨擦感及骨异常活动，尺桡动脉搏动好，指动及血运好，余肢体未见明显异常。

辅助检查：X线片（2018-11-28威海市中心医院）：右尺骨近端骨折，成角畸形，桡骨小头半脱位。

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：右孟氏骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右孟氏骨折，桡骨下段断端全错，下尺桡关节纵向分离，术中诊断：右孟氏骨折，拟行闭合复位内固定术。牵引下采用提按、分骨手法复位骨折，取一枚2.5mm的克氏针上电钻自桡骨远端背侧避开肌腱斜行穿入髓腔内至近端桡骨小头，另取一枚2.5mm的克氏针自尺骨远端横行穿入固定至桡骨远折端，透视复位固定满意后，处理针尾，无菌包扎，石膏夹外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肩、肘关节。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱逐渐加大腕关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

患者姓名：董某某   性别：  女           出生日期：5岁

就诊日期：2019-05-27   初诊          发病节气：小满

主诉：摔伤致右肘部肿痛、活动受限5小时。

现病史：患者于入院前5小时，因玩耍时不慎摔伤右肘部，当即肿痛、活动受限。伤后急入当地医院拍片示“骨折”，余未行其他特殊治疗。现为进一步治疗，来我院就诊，急诊查体、阅片后以“右孟氏骨折”收入院，患者伤后无头晕昏迷、恶心呕吐、寒冷发热，未纳眠，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右肘部肿胀、畸形，右肘内外侧局部压痛，可触及骨异常活动，右手伸拇及伸腕无力，右手各指感觉因患者欠配合待查，尺桡动脉搏动好，血运好，余肢体未见明显异常。

辅助检查：X线片：( 当地医院 2019-05-27 )右孟氏骨折，桡骨小头可见脱位。

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：右孟氏骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右桡骨多段骨折，断端错位，下尺桡关节分离，术中诊断：右孟氏骨折，拟行闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按、分骨、撬拨手法复位骨折，取两枚2.5mm的钢针自桡骨远端背侧穿入随腔内固定，另取一枚2.5mm的钢针自尺骨远端横行固定下尺桡关节，透视复位固定满意，处理针尾，无菌包扎。石膏托外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肩、肘关节。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱逐渐加大腕关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

患者姓名：唐某某   性别：  男           出生日期：6岁 

就诊日期：2021-06-28   初诊          发病节气：夏至

主诉：摔伤致左肘部肿痛、活动受限6小时。 

现病史：患者于入院前6小时，因在幼儿园上体能课时摔伤左肘部，当即肿痛、活动受限，伤后于当地医院行x线检查示：“骨折”，余未行其他特殊治疗。现为求进一步诊治，来我院就诊，急诊经查体、阅片后以“左孟氏骨折”收入院，患者伤后无寒冷发热、恶心呕吐、头晕昏迷，纳可眠安，二便正常。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左肘部可见明显肿痛，肘关节前侧、后侧及外侧局部压痛明显，可触及骨异常活动，左肘关节屈伸活动受限，左腕部未见肿胀，轻度压痛，左桡动脉可触及，指端血运及感觉可，余未见明显异常。

辅助检查：x线片：( 本院  2021-06-28 )左尺骨鹰嘴骨皮质褶皱，桡骨小头向前外侧脱位。

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：左孟氏骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左孟氏骨折，桡骨下段断端轻度移位，下尺桡关节轻度纵向分离，术中诊断：左孟氏骨折，拟行闭合复位内固定术。牵引下采用提按、分骨手法复位骨折，取一枚1.8mm的AO克氏针分别上电钻自桡骨远端背侧避开肌腱斜行穿入髓腔内至近端桡骨髓腔内，透视复位固定满意后，处理针尾，无菌包扎，石膏夹外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肩、肘关节。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱逐渐加大腕关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

患者姓名：于某某   性别：  男           出生日期：47岁 

就诊日期：2023-03-16   初诊          发病节气：惊蛰

主诉：摔伤致左前臂肿痛、活动受限2小时。 

现病史：患者于入院前2小时，因自己干活时高处坠落摔伤左前臂，伤后急来我院就诊，急诊经查体及阅片后以“左孟氏骨折”收入院。伤后{{无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐}}，{{纳可、眠安}}，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左前臂可见肿胀及畸形，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，左桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余未见明显异常。 

辅助检查：。x线片（本院  2023-03-16）左尺骨上段骨质不连续，断端错位成角，左桡骨头向外向后移位，尺骨鹰嘴向后稍示移位，肘关节对应关系欠佳，肱骨内外侧髁边缘可见游离骨样密度影，边缘圆滑。

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：左孟氏骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左孟氏骨折，桡骨下段断端错位，下尺桡关节纵向分离，术中诊断：左孟氏骨折，拟行闭合复位内固定术。牵引下采用提按、分骨手法复位骨折，取两枚2.5mm的克氏针分别上电钻自桡骨远端背侧避开肌腱斜行穿入髓腔内至近端桡骨小头，透视复位固定满意后，处理针尾，无菌包扎，石膏托外固定。

 

术后二诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，仍需继续治疗。	拆除外固定，不负重逐步活动肩、肘关节。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱逐渐加大腕关节活动范围，逐步负重功能锻炼，不适随诊。