患者姓名：李某某         性别：  男           出生日期：1980 -02

就诊日期： 2016-10-07   初诊、复诊          发病节气：清明 

主诉：摔伤左腕部，畸形、肿痛活动受限1天。

现病史：患者于入院前1天，因下楼梯时不慎摔倒摔伤左腕部，当即肿痛、畸形，不敢活动，急到当地医院就诊拍片示：左桡骨远端骨折，为进一步治疗来诊。

既往史：平素体健

过敏史：无

 

体格检查：左腕部肿胀，餐叉样畸形，压痛（+），可触及骨擦感及异常活动，尺桡动脉搏动好，指端血运好。

辅助检查：X片：左桡骨远端粉碎骨折，骨折端嵌插，累及关节面。

  

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞 

西医诊断：左桡骨远端骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；患者坐位，常规消毒铺巾。患肢屈肘90º，术者触摸骨折端，结合X光片，了解骨折移位情况；一助手握持患肘，另一助手以双手分别握持患者大小鱼际，两助手对抗拔伸牵引，持续数分钟，待有牵开感时，术者双手将近折端向桡背侧端提，同时远侧助手配合迅速将腕关节掌屈尺偏，大部分骨折移位已经校正；术者以双手四指环抱近折端向桡背侧端提，拇指向掌尺侧挤按远折端，校正残余移位，触摸骨折端平整，证实复位成功，再以按摩推拿手法理顺筋络。维持复位，一助手取2枚直径2.0的克氏针，自桡骨茎突经皮斜行钻入近折端，突破桡骨近端内侧皮质固定。自尺骨远端距离尺骨小头关节面约1cm处经皮用1枚直径2.0mm的克氏针平行于桡骨远端关节面方向钻入桡骨远端，固定下尺桡关节，防止骨折短缩移位。透视证实骨折复位满意，钢针位置好；针尾端折弯剪短留于皮外，针孔无菌包扎，石膏夹外固定。腕颈带悬吊患肢于屈肘90°位。术毕。

 

术后二诊片子

 

 

术后三诊片子

 

复诊：

诊疗经过摘要（复诊）		症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
	二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。
	三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨折线模糊，内有钢针固定。	骨折中期，腕关节固定中，活动受限。	拆除石膏外固定，拔除下尺桡关节钢针，逐步活动腕关节。 继服接骨药
	四诊	术后1个半月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。腕关节活动好 拍片：骨折对位好，骨折线模糊，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天。 一周后(针孔愈合)赤木洗剂外洗，方药组成：苏木、红花、海桐皮、伸筋草、 透骨草等九味。 中药治宜补益肝肾，舒筋通络，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。

患者姓名：许某某         性别：  女           出生日期：1958 -10 

就诊日期： 2018-08-21  初诊、复诊          发病节气：立秋 

主诉：摔伤左腕部，畸形、肿痛活动受限2小时。

现病史：患患者于入院前2小时，因在家不慎在凳子上摔下摔伤左腕部，当即肿痛、畸形，不敢活动，未处理，急来我院就诊。患者受伤以来，无寒热，纳眠可，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左腕部肿胀，餐叉样畸形，压痛（+），可触及骨擦感及异常活动，尺桡动脉搏动好，指端血运好。

辅助检查：X片：左桡骨远端粉碎骨折，骨折端嵌插，累及关节面。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞 

西医诊断：左桡骨远端骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；患者坐位，常规消毒铺巾。患肢屈肘90º，术者触摸骨折端，结合X光片，了解骨折移位情况；一助手握持患肘，另一助手以双手分别握持患者大小鱼际，两助手对抗拔伸牵引，持续数分钟，待有牵开感时，术者双手将近折端向桡背侧端提，同时远侧助手配合迅速将腕关节掌屈尺偏，大部分骨折移位已经校正；术者以双手四指环抱近折端向桡背侧端提，拇指向掌尺侧挤按远折端，校正残余移位，触摸骨折端平整，证实复位成功，再以按摩推拿手法理顺筋络。维持复位，一助手取2枚直径2.0的克氏针，自桡骨茎突经皮斜行钻入近折端，突破桡骨近端内侧皮质固定。自尺骨远端距离尺骨小头关节面约1cm处经皮用1枚直径2.0mm的克氏针平行于桡骨远端关节面方向钻入桡骨远端，固定下尺桡关节，防止骨折短缩移位。透视证实骨折复位满意，钢针位置好；针尾端折弯剪短留于皮外，针孔无菌包扎，石膏夹外固定。腕颈带悬吊患肢于屈肘90°位。术毕。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

 

 

 

复诊：

诊疗经过摘要（复诊）		症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
	二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。
	三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨折线模糊，内有钢针固定。	骨折中期，腕关节固定中，活动受限。	拆除石膏外固定，拔除下尺桡关节钢针，逐步活动腕关节。 继服接骨药
	四诊	术后1个半月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。腕关节活动好 拍片：骨折对位好，骨折线模糊，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天。 一周后(针孔愈合)赤木洗剂外洗，方药组成：苏木、红花、海桐皮、伸筋草、 透骨草等九味。 中药治宜补益肝肾，舒筋通络，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。

 

 

患者姓名：冯某某         性别：  女           出生日期：1952 -01 

就诊日期： 2019-09-26   初诊、复诊          发病节气：秋分 

主诉：摔伤左腕部，畸形、肿痛活动受限3小时。

现病史：患者于入院前3小时，因在自家地里干活时不慎滑倒摔伤左腕部，当即肿痛、畸形，不敢活动，未处理，急来我院就诊。患者受伤以来，无寒热，纳眠可，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左腕部中度肿胀，局部压痛，可触及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余未见明显异常。

辅助检查：X片：左桡骨远端骨折，远折端向外向背侧错位，断端向掌侧成角。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞 

西医诊断：左桡骨远端骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；患者坐位，常规消毒铺巾。患肢屈肘90º，术者触摸骨折端，结合X光片，了解骨折移位情况；一助手握持患肘，另一助手以双手分别握持患者大小鱼际，两助手对抗拔伸牵引，持续数分钟，待有牵开感时，术者双手将近折端向桡背侧端提，同时远侧助手配合迅速将腕关节掌屈尺偏，大部分骨折移位已经校正；术者以双手四指环抱近折端向桡背侧端提，拇指向掌尺侧挤按远折端，校正残余移位，触摸骨折端平整，证实复位成功，再以按摩推拿手法理顺筋络。维持复位，一助手取2枚直径2.0的克氏针，自桡骨茎突经皮斜行钻入近折端，突破桡骨近端内侧皮质固定。自尺骨远端距离尺骨小头关节面约1cm处经皮用1枚直径2.0mm的克氏针平行于桡骨远端关节面方向钻入桡骨远端，固定下尺桡关节，防止骨折短缩移位。透视证实骨折复位满意，钢针位置好；针尾端折弯剪短留于皮外，针孔无菌包扎，石膏夹外固定。腕颈带悬吊患肢于屈肘90°位。术毕。

 

术后二诊片子

 

 

 

 

 

复诊：

诊疗经过摘要（复诊）		症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
	二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。
	三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨折线模糊，内有钢针固定。	骨折中期，腕关节固定中，活动受限。	拆除石膏外固定，拔除下尺桡关节钢针，逐步活动腕关节。 继服接骨药
	四诊	术后1个半月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。腕关节活动好 拍片：骨折对位好，骨折线模糊，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天。 一周后(针孔愈合)赤木洗剂外洗，方药组成：苏木、红花、海桐皮、伸筋草、 透骨草等九味。 中药治宜补益肝肾，舒筋通络，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。

 

 

 

患者姓名：陈某某    性别：  男           出生日期：1981 -10

就诊日期：2019-11-04   初诊          发病节气：霜降

主诉：摔伤右腕部，肿痛活动受限3小时。

现病史：患者于入院前3小时，因在工地干活时摔伤右腕部，当即肿痛、活动受限，就诊于张村镇卫生院，拍片示：右桡骨远端骨折，未处理，为进一步治疗，急来诊。患者受伤以来，无寒热，纳眠可，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右腕部肿胀畸形，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，右腕关节主动活动不能，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余未见明显异常。

辅助检查：X线片：(张村镇卫生院 2019-11-04)右桡骨远端骨折，折端分离移位。X线片：(山东省文登整骨医院 2019-11-04)右桡骨远端骨折，折端分离移位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：右桡骨远端骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右桡骨远端呈粉碎性骨折，折端分离移位，术中诊断：右桡骨远端骨折，拟行闭合复位穿针内固定术。牵引下采用拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折，保持右腕部掌屈尺偏位，用两枚2mm的克氏针分别上电钻自桡骨茎突斜行45°穿入至近折端尺侧皮质，另取一枚2mm的克氏针自尺骨远端横行穿入固定至桡骨远折端，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎，石膏夹外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，功能锻炼。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱积极行腕关节功能锻炼，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

患者姓名：于某某   性别：  女           出生日期：1958 -11

就诊日期：2020-01-14   初诊          发病节气：小寒

主诉：撞伤头部、左腕部，肿痛活动受限2小时。

现病史：患者于入院前2小时，因车祸撞伤头部、胸部、左腕部、腰背部、左足跟部，当即昏迷，半小时后清醒，肿痛，不敢活动，急于荣成市人民医院就诊，拍片示：左桡骨远端骨折，未处理，为行进一步诊治急来诊。患者受伤以来，无寒热，纳眠可，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左腕部肿胀，局部压痛（+），可触及骨擦感及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可。

辅助检查：X线片：(荣成市人民医院 2020-01-14)左桡骨远端骨折，折端分离移位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：左桡骨远端骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左桡骨远端骨折，折断错位，术中诊断：左桡骨远端骨折，拟行闭合复位穿针内固定术。牵引下采用拔伸提按、端挤提按、分骨手法复位骨折，保持腕部掌屈尺偏位，用两枚2mm的克氏针分别上电钻自桡骨茎突斜行45°穿入至近折端尺侧皮质，另取一枚2mm的克氏针自尺骨远端横行穿入固定至桡骨远折端，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎，石膏夹外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，功能锻炼。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱积极行腕关节功能锻炼，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

患者姓名：刘某某    性别：  男           出生日期：1945 -02

就诊日期：2020-01-16   初诊          发病节气：小寒

主诉：摔伤右腕部，肿痛活动受限1小时。

现病史：患者于入院前1小时，因在家走路摔伤右腕部，当即肿痛、活动受限，未处理，为行诊治急来诊。患者受伤以来，无寒热，纳眠可，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：右腕部肿胀畸形，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余未见明显异常。

辅助检查：X线片：(山东省文登整骨医院 2020-01-16)右桡骨远端骨折，折端分离移位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：右桡骨远端骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右桡骨远端呈粉碎性骨折，折断错位，术中诊断：右桡骨远端骨折，拟行闭合复位穿针内固定术。牵引下采用拔伸牵引、端挤提按、分骨手法复位骨折，保持腕部掌屈尺偏位，用两枚2mm的克氏针分别上电钻自桡骨茎突斜行45°穿入至近折端尺侧皮质，另取一枚2mm的克氏针自尺骨远端横行穿入固定至桡骨远折端，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎，石膏夹外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，功能锻炼。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱积极行腕关节功能锻炼，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

患者姓名：于某某    性别：  女           出生日期：1965 -10

就诊日期：2020-02-25   初诊          发病节气：雨水

主诉：摔伤左腕部，肿痛活动受限3小时。

现病史：患者于入院前3小时，因在家走路时滑倒摔伤左腕部，当即肿痛，不敢活动，就诊于乳山市人民医院，拍片示：左桡骨远端骨折，给予石膏外固定，未行其他特殊处理，为进一步治疗，急来诊。患者受伤以来，无寒热，纳眠可，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左腕部肿胀，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余未见明显异常。

辅助检查：X线片：(乳山市人民医院 2020-02-25)左桡骨远端骨折，折端分离移位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：左桡骨远端骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左桡骨远端呈粉碎性骨折，折断错位，术中诊断：左桡骨远端骨折，拟行闭合复位穿针内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折，保持腕部掌屈尺偏位，用两枚2mm的克氏针分别上电钻自桡骨茎突斜行45°穿入至近折端尺侧皮质，另取一枚2mm的克氏针自尺骨远端横行穿入固定至桡骨远折端，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎，石膏夹外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，功能锻炼。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱积极行腕关节功能锻炼，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

患者姓名：崔某某    性别：  男           出生日期：1952 -08

就诊日期：2020-03-31   初诊          发病节气：春分

主诉：摔伤双腕部、面部，流血肿痛活动受限2小时。

现病史：患者于入院前2小时，因在家走路时摔倒摔伤双腕部、面部，当即流血、肿痛、活动受限，未处理，为行诊治急来诊。患者受伤以来，无寒热，纳眠可，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：下嘴唇部可见长约1cm皮裂口，少量血性液体渗出，嘴唇下方肿胀；双腕部肿胀，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余未见明显异常。

辅助检查：X线片：(山东省文登整骨医院 2020-03-31)右桡骨远端骨质不连续，折端嵌插，可见明显移位及成角。尺骨茎突欠规整。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：右桡骨远端骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见右桡骨远端呈粉碎性骨折，折端错位，术中诊断：右桡骨远端骨折，拟行闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折，保持腕部掌屈尺偏位，用两枚2mm的克氏针分别上电钻自桡骨茎突斜行45°穿入至近折端尺侧皮质，另取一枚2mm的克氏针自尺骨远端横行穿入固定至桡骨远折端，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎，石膏夹外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，功能锻炼。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱积极行腕关节功能锻炼，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

患者姓名：黄某某    性别：  女           出生日期：1951 -07

就诊日期：2020-02-20   初诊          发病节气：雨水

主诉：摔伤左腕部，流血肿痛活动受限2小时。

现病史：患者于入院前2小时，因在家走路时摔伤左腕部，当即流血、肿痛、活动受限，未行特殊处理，为行诊治急来诊。患者受伤以来，无寒热，纳眠可，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左腕部肿胀畸形，背侧可见直径约0.5cm皮擦伤，少量血性渗出，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余未见明显异常。

辅助检查：X线片：(山东省文登整骨医院 2020-02-20)左桡骨远端粉碎性骨折，断端示有错位嵌插，向后方示有成角，关节面塌陷不平，碎片不同程度移位旋转，下尺桡分离，软组织肿胀。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：左桡骨远端骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左桡骨远端呈粉碎性骨折，折端错位，术中诊断：左桡骨远端骨折，拟行闭合复位内固定术。牵引下采用提按、分骨手法复位骨折，维持复位，用两枚2.0mm的克氏针分别上电钻自桡骨茎突斜行45°穿入至近折端尺侧皮质，另取一枚2.0mm的克氏针自尺骨远端横行穿入固定至桡骨远折端，取一枚2.5mm克氏针自尺骨茎突上方约4cm处横行穿入桡骨对侧皮质，再取一枚2.0mm克氏针自尺骨茎突上方约1cm处斜向上方穿入桡骨近折端对侧皮质，取一枚2.0mm自桡骨远端背侧穿入固定背侧骨块，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎，石膏夹外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，功能锻炼。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱积极行腕关节功能锻炼，逐步负重功能锻炼，不适随诊。

 

 

 

 

患者姓名：王某某    性别：  女           出生日期：1957 -07

就诊日期：2020-05-05   初诊          发病节气：立夏

主诉：摔伤左腕部，肿痛活动受限2小时。

现病史：患者于入院前2小时，因在家拖地时滑倒摔伤左腕部，当即肿痛、活动受限，未处理，为行诊治急来诊。患者受伤以来，无寒热，纳眠可，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左腕部肿胀畸形，局部压痛明显，可及骨擦感及骨异常活动，尺桡动脉搏动可及，指动及血运感觉可，余未见明显异常。

辅助检查：X线片：(山东省文登整骨医院 2020-05-05)左桡骨远端骨质不连续，折端嵌插，可见明显移位及成角，左尺骨茎突骨质不连续，骨块移位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：左桡骨远端骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左桡骨远端呈粉碎性骨折，折断错位,术中诊断：左桡骨远端骨折，拟行闭合复位内固定术。牵引下采用提按、分骨手法复位骨折，保持腕部掌屈尺偏位，用两枚直径2.0mm的克氏针分别上电钻自桡骨茎突斜行45°穿入至近折端尺侧皮质，另取一枚直径2.0mm的克氏针自尺骨远端斜行穿入固定至桡骨远折端，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎，石膏夹外固定。

 

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

复诊：

	症状体征变化	病机演变及转归	治法及方药变化
二诊	经皮穿针术后半个月，无特殊不适 查体：局部肿胀减轻、无明显骨性压痛无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂少量，内有钢针固定。	骨折治疗后，复位好，肿减痛消。	中药治宜补益肝肾，续筋接骨，方用接骨药每次6克，每日一次。方药组成：续断、烫骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等六味。 调整石膏固定，不负重活动肩、肘关节。
三诊	经皮穿针术后1个月，无特殊不适.   查体：局部无肿胀、无压痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂中量，内有钢针固定。	骨折愈合顺利，老年人肝肾亏虚，仍需继续治疗。	拆除外固定，功能锻炼。 继续用口服接骨药药。
四诊	术后2个月，无特殊不适。 查体：局部无肿胀、无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。 拍片：骨折对位好，骨痂大量，内固定钢针位置好。	骨折已经临床愈合，内固定取出必要	局麻下取出内固定钢针，口服抗生素三天 中药治宜补肝肾，续筋骨，方用整骨伸筋胶囊：地龙、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生等八味。 嘱积极行腕关节功能锻炼，逐步负重功能锻炼，不适随诊。