患者姓名：于某某        性别：男             出生日期：2009-04

就诊日期：2023-04-27   初诊          发病节气：谷雨

主诉：摔伤左小腿，肿痛活动受限16小时。

现病史：患者于我院就诊前16小时，因在学校从床铺梯子上摔下摔伤左小腿，当即肿痛、活动受限，于当地医院就诊拍片示“骨折”，未处理，为行诊治急来我院就诊。急诊查体、检查以“左胫腓骨闭合性骨折”收入院；现无寒冷发热、头痛昏迷、恶心呕吐，纳可、眠可，二便调。

既往史：平素体健

过敏史：无

体格检查：左小腿上段肿胀，局部压痛（+），可触及骨异常活动，足背动脉搏动可，趾动及血运感觉可。余肢体未见明显异常。

辅助检查：X线片：（当地医院 2023-04-27）左胫腓骨上段骨折，断端错位。

中医诊断：骨折病

证候诊断：血瘀气滞

西医诊断：左胫腓骨闭合性骨折

治    法：活血化瘀，消肿止痛

处    方：消肿止痛胶囊

手术治疗：硬膜外麻醉；麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾单，术中见左胫腓骨上段骨折，断端错位，术中诊断：左胫腓骨闭合性骨折，拟行闭合复位内固定术。采用拔伸牵引、端挤提按手法复位骨折，取三枚直径2.5mm克氏针分别上电钻局部穿入固定胫骨骨折，用电钻于腓骨远端避开骨骺开孔，取一枚直径2.0mm弹性髓内针自开孔处穿入腓骨远折端髓腔至断端，撬拨复位骨折端，将髓内针穿入至近折端髓腔内固定，透视复位固定满意后，多余针尾折弯剪短留于皮外，无菌包扎，石膏托外固定。

术后二诊片子

术后三诊片子

术后四诊片子

复诊：